少精癥和放射線損傷可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。少精癥可能與內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染等因素有關(guān)；放射線損傷需結(jié)合職業(yè)暴露史與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、精液分析

精液常規(guī)檢查是診斷少精癥的核心方法，需禁欲2-7天后采集樣本。通過(guò)顯微鏡觀察精子濃度、活動(dòng)力及形態(tài)，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)將少精癥定義為每毫升精液精子數(shù)少于1500萬(wàn)。若發(fā)現(xiàn)異常需重復(fù)檢測(cè)2-3次以提高準(zhǔn)確性，同時(shí)可進(jìn)行精子DNA碎片率檢測(cè)評(píng)估遺傳物質(zhì)完整性。

2、激素檢測(cè)

通過(guò)抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平。垂體功能減退會(huì)導(dǎo)致FSH降低，睪丸生精功能障礙則表現(xiàn)為FSH升高。放射線損傷可能引起促甲狀腺激素異常，需額外檢查甲狀腺功能五項(xiàng)。建議在上午8-10時(shí)空腹采血以保證結(jié)果可靠性。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可觀察睪丸體積、血流及精索靜脈曲張情況，正常成人睪丸體積應(yīng)大于12毫升。經(jīng)直腸超聲能檢測(cè)精囊腺和射精管結(jié)構(gòu)異常。對(duì)疑似放射線損傷者需進(jìn)行骨髓活檢或全身PET-CT，評(píng)估造血系統(tǒng)及器官放射性累積劑量。

4、遺傳學(xué)篩查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF基因區(qū)域缺陷。對(duì)于嚴(yán)重少精癥患者，推薦進(jìn)行CFTR基因突變檢測(cè)排除囊性纖維化。放射線損傷者需增加染色體畸變率分析，觀察雙著絲粒體等輻射標(biāo)志物。

5、職業(yè)暴露評(píng)估

針對(duì)放射線損傷需詳細(xì)記錄輻射接觸史，包括射線種類、累計(jì)劑量及防護(hù)措施。通過(guò)個(gè)人劑量?jī)x數(shù)據(jù)、工作環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告還原暴露過(guò)程。生物劑量測(cè)定可采用淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)，結(jié)合臨床癥狀如皮膚紅斑、造血抑制等綜合判斷損傷程度。

診斷過(guò)程中需注意區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性少精癥，放射線損傷應(yīng)依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。建議患者避免高溫環(huán)境、電離輻射等有害因素，增加富含鋅硒的海產(chǎn)品、堅(jiān)果攝入，規(guī)律作息并控制體重。確診后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至生殖醫(yī)學(xué)中心或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行?？浦委?。