肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)的影像學(xué)表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)的影像學(xué)表現(xiàn)主要通過(guò)X線、CT等檢查手段呈現(xiàn),肺實(shí)質(zhì)病變多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、實(shí)變或空洞,肺間質(zhì)病變則常見(jiàn)網(wǎng)格影、蜂窩肺或磨玻璃樣改變。兩者在影像學(xué)上的差異主要與解剖結(jié)構(gòu)受累程度相關(guān),需結(jié)合臨床資料綜合判斷。
肺實(shí)質(zhì)的影像學(xué)特征主要反映肺泡和終末細(xì)支氣管的病理變化。急性炎癥常呈現(xiàn)大片狀均勻致密影,邊緣模糊,如大葉性肺炎的肺葉實(shí)變。慢性感染可能出現(xiàn)空洞性病變,結(jié)核病灶多位于上葉尖后段或下葉背段。腫瘤性病變表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊,邊緣分葉、毛刺征常見(jiàn)于惡性腫瘤。肺水腫時(shí)可見(jiàn)蝶翼狀分布的磨玻璃影伴支氣管充氣征。肺不張則顯示局部體積縮小、密度增高,鄰近結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位。
肺間質(zhì)病變的影像學(xué)表現(xiàn)更具特征性。間質(zhì)性肺水腫早期出現(xiàn)KerleyB線,表現(xiàn)為肋膈角區(qū)短而直的橫線影。特發(fā)性肺纖維化典型表現(xiàn)為雙下肺胸膜下網(wǎng)格狀改變伴蜂窩肺,晚期形成牽拉性支氣管擴(kuò)張。結(jié)節(jié)病常見(jiàn)雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴中上肺野間質(zhì)結(jié)節(jié)。塵肺病多顯示彌漫性微結(jié)節(jié)伴肺大皰形成。過(guò)敏性肺炎急性期呈彌漫性磨玻璃影,慢性期可發(fā)展為纖維化。淋巴管平滑肌瘤病則出現(xiàn)薄壁囊腔均勻分布的特殊表現(xiàn)。
對(duì)于存在長(zhǎng)期咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀的患者,建議盡早就醫(yī)完善高分辨率CT檢查。日常需避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維護(hù)肺功能。確診間質(zhì)性肺疾病患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗纖維化或免疫抑制治療。
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