睪丸一邊大一邊小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與鞘膜積液、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤或附睪炎等因素有關(guān)。輕微不對(duì)稱通常無(wú)須處理，但伴有疼痛、腫脹或硬塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

一、生理差異

睪丸天生存在輕微大小差異屬于正?，F(xiàn)象，通常兩側(cè)體積差小于兩毫升，不會(huì)影響生育功能或激素水平。這種不對(duì)稱可能與胚胎發(fā)育過程中血液供應(yīng)分布有關(guān)，日常觀察即可，無(wú)須特殊干預(yù)。建議穿著寬松內(nèi)衣避免局部壓迫，定期自我檢查關(guān)注變化。

二、鞘膜積液

鞘膜積液會(huì)使單側(cè)陰囊呈現(xiàn)囊性腫大，觸感柔軟且透光試驗(yàn)陽(yáng)性。該病癥可能與鞘狀突未閉合、局部炎癥或創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、行走不適等癥狀。臨床常用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液進(jìn)行治療，藥物治療可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等控制感染。

三、精索靜脈曲張

精索靜脈叢異常擴(kuò)張多發(fā)生于左側(cè)陰囊，站立時(shí)可見蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后減輕。該疾病可能與靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱等因素有關(guān)，常伴隨陰囊墜痛、精子質(zhì)量下降等癥狀。輕度病例可使用陰囊托帶緩解，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，藥物輔助治療包括邁之靈片、地奧司明片、維生素E軟膠囊等。

四、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤表現(xiàn)為單側(cè)睪丸進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且無(wú)明顯壓痛。發(fā)病可能與隱睪病史、遺傳因素或睪丸微石癥等有關(guān)，早期可無(wú)自覺癥狀，晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。確診需依靠超聲檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型配合順鉑注射液、依托泊苷注射液、博來霉素注射液等化療方案。

五、附睪炎

附睪炎癥會(huì)引起患側(cè)陰囊紅腫熱痛，可能繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病。該病癥常由大腸桿菌、淋球菌等病原體引起，多伴有發(fā)熱、排尿灼痛等全身癥狀。急性期需臥床休息并抬高陰囊，抗生素治療可選用頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮附睪切除術(shù)。

日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣。定期進(jìn)行睪丸自檢，在沐浴后陰囊松弛時(shí)用拇指和食指輕輕滾動(dòng)檢查兩側(cè)睪丸形態(tài)與質(zhì)地。若發(fā)現(xiàn)尺寸差異持續(xù)增大、觸及異常硬結(jié)或伴有持續(xù)性疼痛，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診完善陰囊超聲等檢查，明確病因后遵循個(gè)體化治療方案，切忌自行用藥延誤病情。