什么會引起坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛的三大原因
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坐骨神經(jīng)痛主要由椎間盤突出、梨狀肌綜合征和腰椎管狹窄三大原因引起，表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛。預(yù)防需避免久坐，急性期可采取藥物鎮(zhèn)痛、物理治療或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
1.椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見誘因。腰椎間盤的纖維環(huán)破裂后，髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型癥狀為咳嗽時下肢疼痛加重，MRI檢查可明確診斷。輕度突出可通過臥床休息緩解，中重度需硬膜外注射糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免彎腰搬重物，游泳和吊單杠能減輕椎間盤壓力。
2.梨狀肌綜合征約占坐骨神經(jīng)痛病例的15%。這塊臀部深層肌肉痙攣時會卡壓神經(jīng)，常見于久坐人群或運動損傷。特征表現(xiàn)為坐位疼痛明顯，直腿抬高試驗陰性但梨狀肌牽拉試驗陽性。治療采用超聲引導(dǎo)下肉毒素注射，配合蛙式拉伸和泡沫軸放松。出租車司機(jī)等職業(yè)人群建議每1小時起身做髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。
3.腰椎管狹窄多發(fā)于60歲以上人群，椎體骨質(zhì)增生導(dǎo)致神經(jīng)通道變窄。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走百米即需蹲下休息。保守治療使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎板減壓融合術(shù)?；颊呖蓢L試倒走訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌，使用護(hù)腰支具減少腰椎負(fù)荷。冬季注意腰部保暖，避免受涼誘發(fā)癥狀加重。
坐骨神經(jīng)痛持續(xù)時間超過兩周或伴隨大小便失禁需立即就醫(yī)。確診病因前切忌盲目推拿，錯誤手法可能加重神經(jīng)損傷。建議選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。辦公室人群可調(diào)節(jié)座椅高度使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)，減輕腰椎壓力。
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