睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀及表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
睡眠呼吸暫停綜合征主要表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、白天嗜睡和打鼾,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)高血壓和心臟病。典型癥狀包括呼吸暫停、頻繁覺醒、晨起頭痛,需通過睡眠監(jiān)測(cè)確診并采取持續(xù)氣道正壓通氣治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 夜間癥狀
睡眠中呼吸暫停是最顯著表現(xiàn),每次暫停持續(xù)10秒以上,每小時(shí)發(fā)生5次以上?;颊叱R蛉毖醣镄?,伴隨劇烈翻身或喘息。打鼾聲音大且不規(guī)律,可能突然中斷。部分人出現(xiàn)夜尿增多或睡眠中出汗,與自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。
2. 日間癥狀
白天不可控的嗜睡是典型特征,患者在開會(huì)、駕駛等場合會(huì)突然入睡。晨起口干舌燥、頭痛持續(xù)1-2小時(shí),與夜間缺氧相關(guān)。注意力減退和記憶力下降明顯,部分患者出現(xiàn)性格改變?nèi)缫着?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/2q88r10rk2f914h.html" target="_blank">抑郁。
3. 并發(fā)癥表現(xiàn)
長期缺氧導(dǎo)致血壓晨峰現(xiàn)象,收縮壓比正常人高20mmHg以上。心律失常以房顫多見,心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。代謝綜合征發(fā)生率增高,空腹血糖異常占患者群體的40%。
4. 診斷方法
多導(dǎo)睡眠圖是金標(biāo)準(zhǔn),需在醫(yī)院監(jiān)測(cè)腦電波、血氧和呼吸頻率。居家便攜設(shè)備可初步篩查呼吸暫停低通氣指數(shù),血氧監(jiān)測(cè)儀記錄夜間氧飽和度低于90%的次數(shù)。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲或扁桃體肥大。
5. 治療方案
持續(xù)氣道正壓通氣治療有效率85%,需每晚佩戴面罩維持氣道開放??谇怀C治器適合輕中度患者,通過下頜前移擴(kuò)大咽腔。懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童患者效果顯著。減重10%可使癥狀改善50%,側(cè)臥睡眠減少舌根后墜。
睡眠呼吸暫停綜合征是潛在致死性疾病,當(dāng)夜間呼吸暫停超過30次/小時(shí)或血氧低于85%時(shí),應(yīng)立即接受專業(yè)治療。長期未干預(yù)會(huì)導(dǎo)致不可逆的心腦血管損害,規(guī)范治療可使80%患者癥狀完全緩解。定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),調(diào)整呼吸機(jī)壓力參數(shù)至8-12cmH2O范圍效果最佳。
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