利多卡因會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)嗎
關(guān)鍵詞：
過(guò)敏
利多卡因可能引起過(guò)敏反應(yīng)，但發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫或過(guò)敏性休克。過(guò)敏體質(zhì)者、既往藥物過(guò)敏史人群需警惕，使用前應(yīng)進(jìn)行皮試。
1 利多卡因過(guò)敏的原因
遺傳因素決定部分人群對(duì)酰胺類局麻藥代謝異常，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)可能改變免疫系統(tǒng)敏感性。利多卡因中的防腐劑對(duì)羥基苯甲酸酯是常見(jiàn)致敏成分，部分患者實(shí)際是對(duì)該添加劑過(guò)敏。病理狀態(tài)下如肝功能異常者藥物代謝能力下降，可能加重過(guò)敏癥狀。
2 過(guò)敏反應(yīng)的識(shí)別與處理
輕度過(guò)敏表現(xiàn)為注射部位瘙癢、蕁麻疹或局部水腫，可口服氯雷他定10mg每日一次緩解。中度反應(yīng)出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難時(shí)需立即肌注腎上腺素0.3-0.5mg。過(guò)敏性休克需保持氣道通暢，建立靜脈通道輸注生理鹽水，配合地塞米松10mg靜脈推注?？谇豢剖褂?%利多卡因前，建議用1%濃度進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)觀察20分鐘。
3 替代方案與預(yù)防措施
對(duì)酰胺類局麻藥過(guò)敏者可選用酯類局麻藥如普魯卡因，但需注意交叉過(guò)敏可能。牙科治療可選用不含腎上腺素的甲哌卡因，整形美容可選擇羅哌卡因。術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，備好急救設(shè)備。過(guò)敏體質(zhì)患者建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行操作，術(shù)后觀察不少于30分鐘。
使用利多卡因前應(yīng)充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需常規(guī)配備抗過(guò)敏急救藥品。出現(xiàn)速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)后6周內(nèi)需進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)專科檢測(cè)，明確致敏成分。記錄過(guò)敏藥物信息并隨身攜帶警示卡，避免重復(fù)使用同類麻醉劑。對(duì)于必須使用利多卡因的高危患者，可考慮在抗組胺藥保護(hù)下進(jìn)行脫敏治療。
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