老年人皮膚瘙癢
老年人皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮炎、肝膽疾病、尿毒癥等原因引起，可通過皮膚保濕、外用藥物、口服藥物、光療、心理疏導(dǎo)等方式治療。
一、皮膚干燥
老年人皮膚皮脂腺功能減退導(dǎo)致皮脂分泌減少，角質(zhì)層含水量下降引發(fā)干燥性瘙癢。秋冬季節(jié)環(huán)境濕度低或過度清潔會加重癥狀，表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑伴有緊繃感。日?？墒褂煤蛩爻煞值臐櫮w霜或維生素E乳進(jìn)行保濕，沐浴時(shí)水溫不宜過高并減少堿性皂基使用頻率。
二、過敏反應(yīng)
接觸花粉螨蟲等過敏原或進(jìn)食海鮮等致敏食物可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，釋放組胺引起瘙癢。常伴隨紅色風(fēng)團(tuán)或濕疹樣皮損，夜間癥狀可能加劇?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)短期外用糠酸莫米松乳膏。
三、神經(jīng)性皮炎
長期焦慮或睡眠障礙可能導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢敏感性增高，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。好發(fā)于頸后肘窩等易摩擦部位，可見苔蘚樣肥厚斑塊。治療需結(jié)合心理干預(yù)，配合使用多塞平乳膏或普莫卡因軟膏阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。
四、肝膽疾病
肝硬化或膽道梗阻患者因膽汁酸鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，出現(xiàn)全身性頑固瘙癢。多伴有黃疸和乏力癥狀，血清膽紅素檢測可確診。需針對原發(fā)病治療，同時(shí)使用考來烯胺散劑結(jié)合膽汁酸或納曲酮片緩解癥狀。
五、尿毒癥
慢性腎功能衰竭患者因尿素氮等代謝產(chǎn)物通過汗液排出，結(jié)晶沉積刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢。常見于透析治療間隙，皮膚可見抓痕和結(jié)節(jié)性癢疹?？赏ㄟ^血液透析清除毒素，配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)或使用他克莫司軟膏局部治療。
老年皮膚瘙癢患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物，避免羊毛制品直接接觸皮膚。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，沐浴后三分鐘內(nèi)涂抹保濕劑鎖住水分。飲食需控制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E。若瘙癢持續(xù)兩周以上或伴有發(fā)熱水腫等全身癥狀，需及時(shí)至皮膚科就診完善血清生化及過敏原檢測。對于頑固性瘙癢可考慮窄譜中波紫外線治療，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為療法打破搔抓習(xí)慣。注意觀察瘙癢與用藥飲食的關(guān)聯(lián)性，記錄發(fā)作規(guī)律便于醫(yī)生診斷。
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