凝血四項(xiàng)采血后需在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，實(shí)際時(shí)間受到采血管類型、保存溫度、檢測項(xiàng)目穩(wěn)定性、實(shí)驗(yàn)室條件、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)方式等因素影響。

1、采血管類型：

使用普通真空采血管時(shí)，血液與抗凝劑混合后穩(wěn)定性較差，需在1小時(shí)內(nèi)送檢；專用凝血檢測管含特定抗凝劑，可延長標(biāo)本穩(wěn)定時(shí)間至2小時(shí)。采血管內(nèi)壁處理工藝也會影響凝血因子活性保持時(shí)長。

2、保存溫度：

標(biāo)本需在22-24℃室溫保存，高溫會加速凝血因子降解，低溫可能導(dǎo)致血小板活化。夏季轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需使用恒溫箱，冬季要避免標(biāo)本結(jié)冰。實(shí)驗(yàn)室接收后應(yīng)立即放入37℃水浴箱復(fù)溫。

3、項(xiàng)目穩(wěn)定性：

凝血酶原時(shí)間在4小時(shí)內(nèi)相對穩(wěn)定，纖維蛋白原在6小時(shí)內(nèi)變化較小，但活化部分凝血活酶時(shí)間超過2小時(shí)結(jié)果可能偏差。D-二聚體等特殊項(xiàng)目需單獨(dú)標(biāo)注檢測時(shí)限。

4、實(shí)驗(yàn)室條件：

配備全自動凝血分析儀的實(shí)驗(yàn)室可批量處理標(biāo)本，從離心到上機(jī)檢測需控制在30分鐘內(nèi)。手工法的標(biāo)本處理時(shí)間更長，需優(yōu)先檢測凝血四項(xiàng)等時(shí)效性強(qiáng)的項(xiàng)目。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)方式：

病區(qū)內(nèi)采集標(biāo)本應(yīng)通過氣動傳輸系統(tǒng)或?qū)Ｈ肆⒓此蜋z，院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)需用專用冷鏈箱。標(biāo)本管需直立放置避免震蕩，轉(zhuǎn)運(yùn)記錄要注明采血時(shí)間和接收時(shí)間。

采血后避免劇烈搖晃標(biāo)本管，送檢前檢查有無溶血或凝塊。門診患者建議在采血后1小時(shí)內(nèi)完成檢測，住院部需建立綠色通道優(yōu)先處理凝血標(biāo)本。檢測前需3000轉(zhuǎn)離心15分鐘獲取乏血小板血漿，離心后標(biāo)本在4℃可保存4小時(shí)。急診標(biāo)本需標(biāo)注"急"字單獨(dú)處理，檢測結(jié)果需結(jié)合臨床綜合分析。