再植手指觀察血液循環(huán)要注意什么
再植手指觀察血液循環(huán)需重點(diǎn)關(guān)注皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)、腫脹程度及疼痛變化五項(xiàng)指標(biāo)。血液循環(huán)異常可能由血管痙攣、血栓形成、感染、體位不當(dāng)或敷料壓迫等因素引起。
1、皮膚顏色：
正常再植手指應(yīng)呈淡紅色或接近健側(cè)顏色。若出現(xiàn)蒼白提示動(dòng)脈供血不足，紫紺則反映靜脈回流障礙。觀察時(shí)需對(duì)比健側(cè)手指，避免在強(qiáng)光或低溫環(huán)境下判斷。動(dòng)脈缺血時(shí)皮膚呈蠟白色，靜脈淤血時(shí)呈現(xiàn)暗紫色，均需緊急處理。
2、指體溫度：
再植指溫度應(yīng)維持在33℃以上，與健側(cè)溫差小于2℃。使用紅外線測(cè)溫儀定時(shí)測(cè)量指腹溫度，溫度驟降提示動(dòng)脈危象，持續(xù)升高可能為感染征兆。測(cè)量時(shí)需避開(kāi)傷口敷料，保持環(huán)境溫度恒定。
3、毛細(xì)血管反應(yīng)：
輕壓甲床后松開(kāi)，正常應(yīng)在2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤(rùn)。超過(guò)3秒為動(dòng)脈危象表現(xiàn)，立即泛紅則提示靜脈回流受阻。測(cè)試時(shí)壓力需適中，避免反復(fù)按壓同一部位。同時(shí)觀察甲床顏色變化，暗紫色提示靜脈淤血。
4、腫脹程度：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)輕度腫脹屬正?，F(xiàn)象。異常腫脹表現(xiàn)為張力性水皰、皮紋消失或縫線勒痕，可能因靜脈吻合口狹窄或淋巴回流障礙所致。測(cè)量周徑每日增加不超過(guò)1厘米，張力過(guò)高需及時(shí)切開(kāi)減壓。
5、疼痛變化：
持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛是血液循環(huán)障礙的敏感指標(biāo)。動(dòng)脈缺血疼痛劇烈且局限，靜脈淤血表現(xiàn)為彌漫性脹痛。需區(qū)分手術(shù)傷口正常疼痛與病理性疼痛，突發(fā)性疼痛加劇伴麻木感需立即處理。
術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，絕對(duì)禁止吸煙及接觸二手煙。每日攝入2000毫升水分維持血液黏稠度平衡，補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、鮮棗促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。避免飲用含咖啡因飲料，室內(nèi)溫度維持在24-26℃。發(fā)現(xiàn)任何一項(xiàng)異常指標(biāo)持續(xù)30分鐘以上，需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)處理。
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