原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌感染的途徑有哪些
原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌感染途徑主要有腹腔外感染血行播散、泌尿生殖系統(tǒng)逆行感染、腸道菌群易位、淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散及醫(yī)源性操作感染。
1、血行播散：
身體其他部位的感染灶如肺炎鏈球菌性肺炎、皮膚化膿性感染等，細(xì)菌通過血液循環(huán)進(jìn)入腹腔。這類感染常見于免疫功能低下者，需針對(duì)原發(fā)感染灶使用抗生素治療，如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。
2、泌尿系逆行：
泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)輸尿管或女性生殖道逆行進(jìn)入腹腔。尤其常見于腎盂腎炎合并尿路梗阻患者，可能伴隨發(fā)熱、腰痛癥狀。治療需解除梗阻并選用左氧氟沙星等敏感抗生素。
3、腸道易位：
腸道菌群失衡或黏膜屏障受損時(shí)，大腸埃希菌等革蘭陰性菌可穿透腸壁進(jìn)入腹腔。肝硬化腹水患者易發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和腹水渾濁。需補(bǔ)充白蛋白并聯(lián)合使用三代頭孢菌素。
4、淋巴擴(kuò)散：
盆腔或腹膜后感染灶通過淋巴管蔓延至腹膜，如結(jié)核性淋巴結(jié)炎引發(fā)的結(jié)核性腹膜炎。典型癥狀包括低熱、盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療9-12個(gè)月。
5、醫(yī)源性感染：
腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能將皮膚定植菌帶入腹腔。金黃色葡萄球菌多見，操作前后需嚴(yán)格消毒，發(fā)生感染時(shí)應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素方案。
預(yù)防需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，肝硬化患者可定期輸注白蛋白維持腸道屏障功能；腹水患者避免過量利尿；進(jìn)行腹腔操作前預(yù)防性使用抗生素。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物，限制鈉鹽攝入以控制腹水形成。
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