胃癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大 胃癌手術(shù)或有三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)
胃癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染和吻合口瘺三種常見并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者年齡、腫瘤分期、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理等因素密切相關(guān)。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)：
胃癌手術(shù)中血管損傷可能導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后出血。術(shù)中出血量超過(guò)800毫升需輸血處理，術(shù)后出血表現(xiàn)為引流管持續(xù)血性液體、血紅蛋白進(jìn)行性下降。高齡患者、凝血功能障礙者及腫瘤侵犯大血管時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。預(yù)防措施包括術(shù)前糾正貧血、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
手術(shù)切口感染和腹腔感染發(fā)生率約5%-15%。糖尿病患者、免疫功能低下者及急診手術(shù)患者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為切口紅腫滲液、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、規(guī)范無(wú)菌操作、合理預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。術(shù)后需保持切口干燥清潔，出現(xiàn)感染跡象需及時(shí)處理。
3、吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)：
消化道重建后吻合口愈合不良可能發(fā)生瘺，發(fā)生率約3%-10%。營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥及放療史患者風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁。術(shù)中保證吻合口血供、避免張力過(guò)大，術(shù)后延遲經(jīng)口進(jìn)食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于預(yù)防。發(fā)生瘺后需禁食、胃腸減壓、抗感染治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。
胃癌術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到普食，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，可選擇魚肉、蛋清、豆腐等易消化高蛋白食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后開始床邊活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，戒煙限酒，家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。
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