病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病原學(xué)檢測(cè)、肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)史五個(gè)方面。
1、病原學(xué)檢測(cè)：
通過血清學(xué)檢測(cè)病毒標(biāo)志物是確診核心依據(jù)。甲型肝炎檢測(cè)抗-HAVIgM抗體；乙型肝炎需檢測(cè)HBsAg、抗-HBcIgM及HBVDNA；丙型肝炎檢測(cè)抗-HCV抗體和HCVRNA；戊型肝炎則檢測(cè)抗-HEVIgM抗體。不同病毒特異性標(biāo)志物陽性可明確分型診斷。
2、肝功能檢查：
血清ALT和AST水平升高超過正常值2倍以上具有提示意義，總膽紅素升高提示肝細(xì)胞損傷程度，白蛋白降低和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成功能受損。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化評(píng)估病情進(jìn)展。
3、影像學(xué)評(píng)估：
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，急性期可見肝臟腫大，慢性肝炎可能出現(xiàn)回聲增粗。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度，CT或MRI用于排除其他肝膽疾病及并發(fā)癥篩查。
4、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括乏力、食欲減退、惡心嘔吐，急性期可見黃疸、茶色尿。慢性感染者可能僅表現(xiàn)輕微不適或無癥狀。重型肝炎會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、出血傾向等肝功能衰竭表現(xiàn)。
5、流行病學(xué)史：
需詢問近期飲食衛(wèi)生情況（甲型/戊型）、輸血史或手術(shù)史（乙型/丙型）、家族聚集性感染（乙型）、靜脈藥癮或高危性行為史等。疫區(qū)旅行史對(duì)戊型肝炎診斷有重要參考價(jià)值。
確診需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷，急性期患者應(yīng)臥床休息并避免高脂飲食，慢性感染者需定期復(fù)查肝功能與病毒載量。所有類型肝炎患者均應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用肝毒性藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。家庭成員應(yīng)接種疫苗預(yù)防乙肝傳播，患者個(gè)人物品需單獨(dú)消毒處理。
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