胃癌患者的護(hù)理措施
胃癌患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、心理疏導(dǎo)干預(yù)、癥狀監(jiān)測記錄、康復(fù)訓(xùn)練支持等方式護(hù)理。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜損傷、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、免疫異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
胃癌患者術(shù)后需采用少食多餐原則，每日進(jìn)食5-6次，單次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。食物選擇應(yīng)優(yōu)先考慮高蛋白易消化類型，如蒸蛋羹、嫩豆腐、魚肉泥等，同時(shí)搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免食用辛辣刺激、油炸及腌制食品，烹調(diào)方式以燉煮、清蒸為主。對(duì)于胃切除患者，餐后需保持半臥位30分鐘以延緩胃排空。
2、規(guī)范用藥管理
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物，用藥期間定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。針對(duì)術(shù)后胃酸不足可補(bǔ)充胃蛋白酶合劑，貧血患者需配合服用多糖鐵復(fù)合物膠囊。所有藥物需按時(shí)按量服用，出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案，禁止自行增減藥量或停藥。
3、心理疏導(dǎo)干預(yù)
確診后患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)傾聽技巧，避免使用否定性語言，鼓勵(lì)患者參與病友互助小組。對(duì)于嚴(yán)重心理障礙者可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，同時(shí)配合音樂療法、正念冥想等非藥物干預(yù)手段改善情緒狀態(tài)。
4、癥狀監(jiān)測記錄
每日記錄進(jìn)食量、排便情況及體重變化，觀察有無黑便、嘔血等消化道出血征象。使用疼痛數(shù)字評(píng)分量表評(píng)估腹痛程度，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液需警惕感染。化療期間重點(diǎn)監(jiān)測口腔黏膜狀況，發(fā)現(xiàn)潰瘍可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。所有異常癥狀應(yīng)形成書面記錄供復(fù)診時(shí)參考。
5、康復(fù)訓(xùn)練支持
術(shù)后2周開始進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3組每組10次，逐步過渡到床邊坐起、短距離行走。3個(gè)月后加入低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、平地步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。全胃切除患者需終身補(bǔ)充維生素B12注射液，并定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和骨密度檢測。
胃癌患者護(hù)理需建立長期隨訪機(jī)制，術(shù)后前2年每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)每半年進(jìn)行全面體檢。日常生活中保持規(guī)律作息，戒煙戒酒并控制腌制食品攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，注意觀察情緒變化并及時(shí)尋求專業(yè)幫助。合理搭配膳食營養(yǎng)，必要時(shí)在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量需求。
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