小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期表現(xiàn)
小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高、骨骼發(fā)育異常及免疫功能下降，常見(jiàn)癥狀有多汗、枕禿、夜驚、囟門(mén)閉合延遲等。
1、多汗：
患兒頭部及頸部常出現(xiàn)異常多汗，尤其在哺乳或睡眠時(shí)明顯。汗液刺激可導(dǎo)致頭皮瘙癢，促使嬰兒頻繁搖頭摩擦枕部。這種現(xiàn)象與維生素D缺乏引起的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，需注意保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)濕疹。
2、枕禿：
由于頭部多汗和反復(fù)摩擦，枕部頭發(fā)出現(xiàn)環(huán)形脫落。這是佝僂病早期特征性表現(xiàn)，但需與生理性脫發(fā)鑒別。枕禿往往伴隨鈣磷代謝異常，日常應(yīng)增加戶外日光照射時(shí)間，促進(jìn)皮膚合成維生素D。
3、夜驚哭鬧：
患兒夜間易驚醒、啼哭不安，睡眠質(zhì)量差。這與維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高相關(guān)。保持規(guī)律作息、適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物如母乳或配方奶有助于緩解癥狀。
4、囟門(mén)遲閉：
前囟門(mén)寬度超過(guò)3厘米且閉合時(shí)間延遲（正常12-18個(gè)月）。維生素D缺乏影響顱骨鈣化進(jìn)程，可觸及囟門(mén)邊緣軟化呈乒乓球樣感。需定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線，避免延誤診斷。
5、肌張力低下：
表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。維生素D缺乏導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，引起低鈣血癥和肌肉松弛。被動(dòng)操訓(xùn)練和俯臥位練習(xí)可增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
日常需保證每日400-800國(guó)際單位維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)兒更需重視。增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)攝入，春秋季每日曬太陽(yáng)20-30分鐘（避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段）。定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保持居住環(huán)境安靜舒適，避免聲光刺激加重神經(jīng)興奮癥狀。生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期需每3個(gè)月評(píng)估身高體重增速，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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