肺癌晚期發(fā)燒不退怎么回事
肺癌晚期發(fā)燒不退可能由腫瘤熱、感染、藥物反應、免疫功能低下、癌性淋巴管炎等原因引起，可通過抗感染治療、退熱藥物、免疫調節(jié)、腫瘤控制、對癥支持等方式緩解。
1、腫瘤熱：
腫瘤組織壞死釋放致熱原導致持續(xù)性低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動，特點是抗生素治療無效。可通過非甾體抗炎藥如對乙酰氨基酚緩解癥狀，同時需加強原發(fā)腫瘤的放化療控制。
2、感染因素：
晚期患者因免疫功能受損易并發(fā)肺部感染、泌尿系感染或敗血癥，常見病原體包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。需根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等。
3、藥物反應：
靶向治療藥物如吉非替尼、免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可能引起藥物熱，通常伴有皮疹或肝功能異常。需暫?？梢伤幬锊⒔o予糖皮質激素治療，體溫正常后逐步調整用藥方案。
4、免疫功能低下：
腫瘤消耗及化療導致中性粒細胞減少，易發(fā)生機會性感染如肺孢子菌肺炎。需定期監(jiān)測血常規(guī)，粒細胞缺乏時使用重組人粒細胞集落刺激因子，必要時預防性應用復方磺胺甲噁唑。
5、癌性淋巴管炎：
腫瘤轉移至淋巴系統(tǒng)引發(fā)淋巴回流障礙，表現(xiàn)為反復高熱伴呼吸困難。需通過胸部CT明確診斷，采用姑息性放療聯(lián)合糖皮質激素減輕炎癥反應。
晚期肺癌患者發(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質飲食如蒸蛋羹、藕粉等。室溫控制在22-24℃為宜，使用溫水擦浴物理降溫時避免酒精刺激。建議記錄體溫變化曲線，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識改變需立即就醫(yī)。適當進行床邊踝泵運動預防下肢靜脈血栓，睡眠時抬高床頭30度改善呼吸功能。
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