小兒腺樣體肥大會(huì)引起反復(fù)咳嗽嗎
小兒腺樣體肥大可能引起反復(fù)咳嗽，主要與腺樣體增生阻塞呼吸道、鼻后滴漏刺激咽喉、繼發(fā)呼吸道感染、睡眠呼吸紊亂導(dǎo)致咽喉干燥、慢性炎癥引發(fā)氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。
1、呼吸道阻塞：
腺樣體位于鼻咽頂部，病理性增生時(shí)會(huì)機(jī)械性阻塞后鼻孔及咽鼓管開(kāi)口。兒童鼻腔相對(duì)狹窄，腺樣體肥大可導(dǎo)致經(jīng)鼻呼吸困難，迫使患兒長(zhǎng)期張口呼吸，冷空氣及粉塵直接刺激咽喉部黏膜，引發(fā)反射性干咳。輕度肥大可通過(guò)鼻腔沖洗、體位調(diào)整緩解，中重度需評(píng)估手術(shù)指征。
2、鼻后滴漏刺激：
腺樣體表面分泌物及鼻腔炎性滲出物可經(jīng)鼻咽部倒流至喉腔，這種鼻后滴漏現(xiàn)象持續(xù)刺激咽喉部咳嗽感受器?；純撼Ｒ?jiàn)晨起及夜間平臥時(shí)咳嗽加重，伴隨清嗓動(dòng)作。生理鹽水鼻腔噴霧有助于減少分泌物，合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)需配合抗組胺藥物。
3、繼發(fā)感染：
肥大的腺樣體作為病原微生物儲(chǔ)庫(kù)，易誘發(fā)反復(fù)上呼吸道感染。鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體定植后，可向下蔓延引起喉炎、支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽伴痰鳴或發(fā)熱。急性期需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素，慢性感染需考慮腺樣體切除。
4、睡眠呼吸紊亂：
腺樣體肥大患兒睡眠時(shí)常出現(xiàn)呼吸暫?；虻屯?，導(dǎo)致代償性張口呼吸。咽喉黏膜長(zhǎng)期暴露于干燥空氣中，纖毛清除功能下降，易形成刺激性咳嗽。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可評(píng)估缺氧程度，輕中度者使用加濕器改善環(huán)境濕度。
5、氣道高反應(yīng)：
腺樣體慢性炎癥釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，可能誘發(fā)氣道敏感性增高。此類(lèi)患兒咳嗽具有變異性哮喘特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)或冷空氣刺激后加重。需通過(guò)肺功能檢查鑒別，必要時(shí)采用白三烯受體拮抗劑干預(yù)。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸二手煙及塵螨等過(guò)敏原。飲食宜清淡，適當(dāng)增加維生素C含量高的果蔬如獼猴桃、西蘭花，減少甜膩食物攝入。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可減輕呼吸道阻塞，定期進(jìn)行鼻腔沖洗。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或伴隨睡眠呼吸暫停、發(fā)育遲緩等癥狀，需及時(shí)耳鼻喉科評(píng)估腺樣體切除手術(shù)指征。
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