睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)包括哪些手術(shù)適應(yīng)證
睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證主要有原發(fā)性鞘膜積液、繼發(fā)性鞘膜積液、復(fù)發(fā)性鞘膜積液、鞘膜增厚鈣化以及伴隨明顯癥狀的鞘膜病變。
1、原發(fā)性鞘膜積液：
原發(fā)性鞘膜積液指無(wú)明顯誘因的鞘膜腔內(nèi)液體積聚，多與鞘膜分泌吸收失衡有關(guān)。患者表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。當(dāng)積液量持續(xù)增加或影響日常生活時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止復(fù)發(fā)。
2、繼發(fā)性鞘膜積液：
繼發(fā)性鞘膜積液常由睪丸炎、附睪炎、外傷或腫瘤等疾病引發(fā)。此類積液可能伴隨紅腫熱痛等癥狀，需先治療原發(fā)病。若原發(fā)病控制后積液仍未消退，或存在感染風(fēng)險(xiǎn)，則需手術(shù)處理。術(shù)中需徹底清除病變組織并送病理檢查。
3、復(fù)發(fā)性鞘膜積液：
反復(fù)穿刺抽液后仍復(fù)發(fā)的鞘膜積液患者適合手術(shù)。復(fù)發(fā)可能與鞘膜腔閉合不全或局部粘連有關(guān)。翻轉(zhuǎn)術(shù)通過(guò)切除部分鞘膜并翻轉(zhuǎn)縫合，可有效減少分泌面積。術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
4、鞘膜增厚鈣化：
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致鞘膜纖維化增厚甚至鈣化，影響睪丸活動(dòng)度。觸診時(shí)陰囊質(zhì)地堅(jiān)硬，超聲顯示鞘膜回聲增強(qiáng)。此類病變保守治療無(wú)效，需手術(shù)剝離鈣化鞘膜。術(shù)中需注意保護(hù)精索血管及輸精管。
5、癥狀性鞘膜病變：
當(dāng)鞘膜病變引發(fā)持續(xù)墜脹感、行走不適或影響生育功能時(shí)，無(wú)論積液量多少均建議手術(shù)。嚴(yán)重者可能合并睪丸萎縮或精索靜脈曲張，需術(shù)中一并處理。術(shù)后穿戴陰囊托帶可減輕水腫。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，兩周內(nèi)避免久坐和騎車。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)愈合?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，三個(gè)月后逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查睪丸血流及形態(tài)，觀察有無(wú)血腫或感染跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)。
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