多發(fā)性骨髓瘤需要做哪幾項檢查項目
多發(fā)性骨髓瘤確診需進(jìn)行血清蛋白電泳、骨髓穿刺活檢、影像學(xué)檢查、尿液檢查及染色體分析五項核心檢查。
1、血清蛋白電泳：
血清蛋白電泳用于檢測M蛋白異常升高，這是多發(fā)性骨髓瘤的特征性表現(xiàn)。該檢查可區(qū)分單克隆免疫球蛋白類型，同時評估球蛋白與白蛋白比例。約90%患者會出現(xiàn)γ區(qū)帶異常，部分患者可能伴隨β區(qū)帶偏移。檢查需空腹采血，結(jié)果異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、骨髓穿刺活檢：
骨髓穿刺是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓樣本。病理檢查可見漿細(xì)胞比例超過10%，異常漿細(xì)胞呈現(xiàn)核偏位、雙核等形態(tài)改變?；顧z還能評估骨髓纖維化程度，對疾病分期有重要價值。操作需局部麻醉，術(shù)后需壓迫止血觀察。
3、影像學(xué)檢查：
全身低劑量CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)溶骨性病變，典型表現(xiàn)為顱骨、椎體等多部位穿鑿樣缺損。MRI對早期骨髓浸潤敏感，特別適用于評估脊髓壓迫情況。X線平片經(jīng)濟(jì)實用，但僅能顯示晚期骨質(zhì)破壞。影像學(xué)分期直接影響治療方案選擇。
4、尿液檢查：
24小時尿輕鏈定量檢測本-周蛋白，約50%患者出現(xiàn)κ或λ輕鏈異常排泄。尿蛋白電泳可明確輕鏈類型，對非分泌型骨髓瘤診斷尤為重要。檢查需規(guī)范收集全天尿液，避免標(biāo)本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
5、染色體分析：
熒光原位雜交技術(shù)檢測13q缺失、17p缺失等高危遺傳學(xué)異常，這些改變提示預(yù)后不良?；驒z測還能發(fā)現(xiàn)t(4;14)、t(14;16)等特異性易位，為靶向治療提供依據(jù)。分子生物學(xué)檢查需新鮮骨髓標(biāo)本，結(jié)果解讀需結(jié)合臨床。
確診后需定期監(jiān)測血鈣、腎功能等指標(biāo)，日常注意避免劇烈運動預(yù)防病理性骨折。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨骼強度，外出活動需做好防曬。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、反復(fù)感染等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，治療期間每3個月需復(fù)查血清游離輕鏈比值評估療效。
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