五種癥狀要警惕月經(jīng)過(guò)多或子宮肌瘤
月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、非經(jīng)期出血、下腹墜脹疼痛、貧血相關(guān)癥狀是需警惕月經(jīng)過(guò)多或子宮肌瘤的五種典型表現(xiàn)。這些癥狀可能與激素紊亂、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤生長(zhǎng)壓迫、凝血功能障礙、盆腔炎癥等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查及超聲評(píng)估。
1、月經(jīng)量明顯增多
正常月經(jīng)量為20-60毫升，若每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾且持續(xù)數(shù)小時(shí)，或出現(xiàn)大量血塊，可能提示月經(jīng)過(guò)多。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血功能。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、茜芷膠囊等藥物控制出血，同時(shí)需排查凝血功能異常等全身性疾病。
2、經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天
月經(jīng)周期規(guī)律但出血時(shí)間延長(zhǎng)，可能與子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形影響內(nèi)膜脫落有關(guān)。持續(xù)出血易引發(fā)貧血，需檢測(cè)血紅蛋白水平。臨床常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)內(nèi)膜，肌瘤直徑超過(guò)5厘米或伴隨壓迫癥狀時(shí)需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、非經(jīng)期不規(guī)則出血
兩次月經(jīng)間期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量陰道流血，需警惕黏膜下肌瘤突出宮腔或合并子宮內(nèi)膜息肉。這類出血可能伴隨內(nèi)膜異常增生，建議進(jìn)行宮腔鏡檢查?？啥唐趹?yīng)用炔諾酮片、葆宮止血顆粒等藥物，同時(shí)需排除宮頸病變等器質(zhì)性疾病。
4、下腹墜脹疼痛
肌瘤增大壓迫盆腔神經(jīng)或帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或急性絞痛。疼痛常放射至腰骶部，可能伴隨尿頻、便秘等壓迫癥狀。超聲可明確肌瘤位置與大小，直徑較大的肌壁間肌瘤可選擇米非司酮片縮小子宮體積，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
5、貧血相關(guān)癥狀
長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等缺鐵性貧血表現(xiàn)，血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)。除補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑外，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。對(duì)于已完成生育的頑固性貧血患者，子宮切除術(shù)可能是根治性選擇。
日常需記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。所有藥物使用均需經(jīng)婦科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行服用激素類藥物。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或出血量驟增須立即急診處理。
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