膝蓋粉碎性骨折后遺癥有哪些
膝蓋粉碎性骨折后遺癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、下肢力線異常及肌肉萎縮。這些后遺癥可能由骨折復(fù)位不良、關(guān)節(jié)面損傷、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素引起。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
骨折后長(zhǎng)期固定或手術(shù)瘢痕粘連可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期表現(xiàn)為屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)影響行走和下蹲。需通過(guò)漸進(jìn)式功能鍛煉改善，物理治療如超聲波或蠟療可輔助松解粘連。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)面粉碎性破壞后軟骨修復(fù)不全，逐漸出現(xiàn)磨損和骨質(zhì)增生。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感、腫脹，陰雨天癥狀加重。可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解，晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、慢性疼痛：
骨折愈合后仍持續(xù)存在的鈍痛或刺痛，可能與神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物刺激有關(guān)。疼痛常在負(fù)重或久站后加劇，藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合經(jīng)皮電刺激治療有一定效果。
4、下肢力線異常：
骨折畸形愈合導(dǎo)致膝內(nèi)翻或外翻，改變下肢生物力學(xué)分布。長(zhǎng)期可能引發(fā)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)代償性損傷，需通過(guò)矯形支具或截骨手術(shù)糾正。
5、肌肉萎縮：
制動(dòng)期間股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群廢用性萎縮，肌力下降可達(dá)30%-40%。表現(xiàn)為患肢圍度減小、站立不穩(wěn)，需進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉電刺激康復(fù)。
康復(fù)期間建議每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)及維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，每周3次20分鐘為宜。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，使用記憶棉護(hù)膝保持關(guān)節(jié)溫暖。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，術(shù)后1年內(nèi)避免跳躍和深蹲動(dòng)作。
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