哮喘急性發(fā)作期是什么意思
關(guān)鍵詞：
哮喘
哮喘急性發(fā)作期是指支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀明顯加重的臨床階段，通常由氣道炎癥加劇、支氣管痙攣等因素誘發(fā)。急性發(fā)作期可分為輕度、中度、重度和危重四個(gè)等級，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù)。
1、癥狀表現(xiàn)：
急性發(fā)作期典型癥狀包括呼氣性呼吸困難、哮鳴音、胸部緊迫感，夜間及凌晨易加重。重度發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)說話斷續(xù)、大汗淋漓、口唇發(fā)紺，危重狀態(tài)下甚至出現(xiàn)意識模糊。癥狀持續(xù)時(shí)間可從數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等，肺功能檢查顯示呼氣峰流速值顯著下降。
2、誘發(fā)因素：
約80%急性發(fā)作與呼吸道感染相關(guān)，其他常見誘因包括接觸塵螨、花粉等過敏原，冷空氣刺激，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。部分患者因不規(guī)范使用控制藥物或突然停用激素導(dǎo)致發(fā)作?？諝馕廴尽⑽鼰煹拳h(huán)境因素也會(huì)增加發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
3、病理機(jī)制：
發(fā)作期氣道黏膜水腫加劇，黏液分泌增多形成黏液栓，平滑肌持續(xù)性痙攣使氣道狹窄。炎癥細(xì)胞釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管高反應(yīng)性。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)通氣血流比例失調(diào)，引發(fā)低氧血癥和呼吸性酸中毒。
4、分級標(biāo)準(zhǔn)：
輕度發(fā)作時(shí)步行氣短但可平臥，脈率＜100次/分；中度發(fā)作需端坐呼吸，脈率100-120次/分；重度發(fā)作出現(xiàn)三凹征，脈率＞120次/分伴奇脈；危重狀態(tài)則出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等呼吸衰竭表現(xiàn)。血氧飽和度是重要評估指標(biāo)。
5、處理原則：
輕度發(fā)作可重復(fù)使用速效β2受體激動(dòng)劑，中度需加用口服激素，重度和危重需立即住院治療。靜脈注射氨茶堿、霧化吸入異丙托溴銨是常用急診處理方案。機(jī)械通氣適用于出現(xiàn)二氧化碳潴留的患者。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人發(fā)作應(yīng)急預(yù)案，隨身攜帶急救藥物。日常需避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌耐力，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和鎂元素有助于降低氣道高反應(yīng)性。每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整長期控制用藥方案。
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