小孩髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦 揭曉小孩髖關(guān)節(jié)脫位的正確處理方法
小孩髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。小孩髖關(guān)節(jié)脫位通常由先天性發(fā)育不良、外傷、韌帶松弛、產(chǎn)傷、病理性因素等原因引起。
1、手法復(fù)位：
早期發(fā)現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)脫位可采用閉合復(fù)位，由專業(yè)醫(yī)師在麻醉狀態(tài)下通過特定手法將股骨頭歸位。復(fù)位后需立即通過X光確認(rèn)位置，適用于3歲以下嬰幼兒，成功率約80%。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒復(fù)位后需配合支具固定維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
2、支具固定：
復(fù)位后使用Pavlik吊帶或蛙式石膏固定3-6個(gè)月，保持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位。支具需全天佩戴，定期調(diào)整松緊度并復(fù)查超聲，防止皮膚壓瘡。該方法對(duì)6個(gè)月內(nèi)的患兒有效率可達(dá)95%，需注意觀察下肢血液循環(huán)。
3、物理治療：
拆除固定裝置后開展髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括被動(dòng)屈伸、外展內(nèi)收練習(xí)，配合水療、電刺激等物理因子治療。每日訓(xùn)練30分鐘可改善肌肉萎縮，6歲以上兒童可增加平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、藥物治療：
疼痛明顯時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，合并滑膜炎可短期使用布洛芬。嚴(yán)重病例需注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，維生素D缺乏者需補(bǔ)充鈣劑。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療：
2歲以上患兒或閉合復(fù)位失敗者需行骨盆截骨術(shù)、股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等骨科手術(shù)。術(shù)后需石膏固定8-12周，并發(fā)癥包括再脫位、股骨頭壞死等。8歲后發(fā)現(xiàn)的陳舊性脫位可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常護(hù)理需避免強(qiáng)行牽拉患兒下肢，抱姿應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)自然外展。補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、魚類，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎三輪車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)X光直至骨骼發(fā)育成熟。發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常、雙下肢不等長(zhǎng)等情況需立即就診。
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