婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
婦科腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥包括出血、感染、臟器損傷、氣腹相關(guān)并發(fā)癥、麻醉相關(guān)風(fēng)險。
1、出血：
術(shù)中可能因血管損傷導(dǎo)致出血，常見于子宮動脈或卵巢血管損傷。輕度出血可通過電凝止血，嚴重出血需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。術(shù)后腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為血壓下降、血紅蛋白進行性降低，需及時進行影像學(xué)檢查明確出血部位。
2、感染：
手術(shù)切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，嚴重者可形成膿腫。盆腔感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，需進行血常規(guī)、盆腔超聲檢查。預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
3、臟器損傷：
常見腸管、膀胱、輸尿管損傷，多因操作不當(dāng)或粘連嚴重所致。腸管損傷表現(xiàn)為術(shù)后腹膜炎體征，膀胱損傷可出現(xiàn)血尿，輸尿管損傷可能導(dǎo)致腎積水。輕微損傷可保守治療，嚴重損傷需手術(shù)修復(fù)。
4、氣腹并發(fā)癥：
二氧化碳氣腹可能導(dǎo)致皮下氣腫、肩部放射痛，嚴重者可出現(xiàn)氣體栓塞。術(shù)后殘余氣體刺激膈神經(jīng)可引起肩部疼痛，通常2-3天自行緩解。氣腹壓力過高可能影響心肺功能，術(shù)中需密切監(jiān)測生命體征。
5、麻醉風(fēng)險：
全身麻醉可能引發(fā)呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，如喉痙攣、心律失常。特殊體位可能造成神經(jīng)壓迫或眼部損傷。術(shù)前評估患者心肺功能，術(shù)中加強麻醉監(jiān)護可降低風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐，與麻醉藥物及氣腹刺激有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動以防傷口裂開。飲食宜清淡易消化，逐步過渡到正常飲食。適當(dāng)活動預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免提重物及增加腹壓動作。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道異常出血等癥狀需及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠有助于術(shù)后康復(fù)。
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