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肛瘺微創(chuàng)手術怎么做 揭秘微創(chuàng)肛瘺手術詳細過程

肛腸科編輯 健康萬事通
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關鍵詞: 肛瘺 手術

肛瘺微創(chuàng)手術主要通過內(nèi)鏡輔助下瘺管切除、生物蛋白膠封堵等方式治療。微創(chuàng)手術過程包括術前評估、麻醉處理、病灶定位、瘺管清理、創(chuàng)面修復五個關鍵步驟。

1、術前評估:

術前需進行肛門指診和磁共振成像檢查,明確瘺管走向及內(nèi)口位置。評估內(nèi)容包括瘺管數(shù)量、深度及是否合并肛周膿腫,同時需排除克羅恩病等特殊病因。醫(yī)生會根據(jù)評估結果選擇合適的手術器械和生物材料。

2、麻醉處理:

多采用腰麻或骶管麻醉實現(xiàn)下半身鎮(zhèn)痛,復雜病例可能需全身麻醉。麻醉起效后擺放折刀位或截石位,肛周皮膚用碘伏消毒三遍。麻醉團隊會持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。

3、病灶定位:

通過肛門鏡顯露齒狀線區(qū)域,用探針探查瘺管內(nèi)口。部分病例需注射亞甲藍或過氧化氫輔助顯示瘺管分支。術中超聲可實時確認瘺管與括約肌的關系,避免損傷肛門自制功能。

4、瘺管清理:

使用電刀或超聲刀沿探針引導切開瘺管,清除壞死組織和肉芽。對高位復雜性肛瘺可采用視頻輔助肛瘺治療技術,通過內(nèi)鏡直視下處理深部病灶。術野沖洗后采集標本送病理檢查。

5、創(chuàng)面修復:

淺表創(chuàng)面直接縫合,深部創(chuàng)腔放置引流管。部分病例采用肛瘺栓或纖維蛋白膠封閉瘺管,復雜瘺管可實施括約肌間瘺管結扎術。術后創(chuàng)面覆蓋藻酸鹽敷料促進愈合。

術后需保持肛門清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,避免久坐久站。飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預防便秘,術后2周內(nèi)禁止劇烈運動。定期復查觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)?;謴推陂g可進行提肛鍛煉增強盆底肌功能,建議每日3組每組15次。

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