小兒內(nèi)臟型假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)
小兒內(nèi)臟型假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜損害及全身多系統(tǒng)受累。該病由假絲酵母菌侵襲內(nèi)臟器官引起，常見于免疫功能低下患兒。
1、發(fā)熱：
持續(xù)或間歇性發(fā)熱是本病最普遍的癥狀，體溫可波動(dòng)在38-40℃之間。發(fā)熱多由真菌血癥或深部器官感染導(dǎo)致，部分患兒伴隨寒戰(zhàn)。對于長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素的患兒，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需高度警惕真菌感染。
2、消化癥狀：
約60%患兒出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便或黑便。真菌侵襲腸道黏膜可引起潰瘍性腸炎，肝臟受累時(shí)可能出現(xiàn)黃疸和肝腫大。早產(chǎn)兒及低體重兒更易發(fā)生消化道播散性感染。
3、呼吸異常：
肺部受累表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難，胸片可見斑片狀浸潤影。新生兒可能出現(xiàn)呼吸暫停，年長兒可發(fā)展為真菌性肺炎。呼吸道癥狀常與細(xì)菌性肺炎混淆，痰液或支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)可確診。
4、皮膚損害：
約30%患兒出現(xiàn)特征性皮膚表現(xiàn)，包括肛周紅斑、尿布疹樣皮損或全身散在丘疹膿皰。黏膜受累表現(xiàn)為口腔白膜（鵝口瘡）、食管炎所致吞咽疼痛。皮膚黏膜損害是真菌血行播散的重要標(biāo)志。
5、多系統(tǒng)癥狀：
重癥患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐，腎臟受累表現(xiàn)為少尿或血尿。真菌性心內(nèi)膜炎可聞及心臟雜音，眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)真菌性眼內(nèi)炎。這些表現(xiàn)提示全身播散性感染，預(yù)后較差。
對于疑似患兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親乳頭清潔。保持皮膚干燥清潔，避免使用含酒精的濕巾。室內(nèi)濕度控制在50%-60%，定期開窗通風(fēng)。免疫功能低下患兒需避免接觸盆栽植物、潮濕環(huán)境。所有患兒均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行抗真菌治療，療程通常需要4-6周，治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
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