女性如何確診是否患有多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及激素水平檢測(cè)綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲顯示卵巢多囊樣改變、排除其他疾病等。
1、臨床表現(xiàn)
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。高雄激素體征常見痤瘡、多毛、脫發(fā)，部分患者存在肥胖或胰島素抵抗表現(xiàn)如黑棘皮癥。這些癥狀需持續(xù)存在并影響生活質(zhì)量。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過12個(gè)，直徑2-9毫米，或卵巢體積超過10毫升。檢查需在月經(jīng)周期早期進(jìn)行，避開排卵期和黃體期。超聲特征需結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)，單純多囊樣改變不能確診。
3、激素檢測(cè)
血清睪酮水平升高或游離睪酮指數(shù)異常是重要依據(jù)。黃體生成素與卵泡刺激素比值超過2-3，部分患者伴隨抗穆勒氏管激素升高。需在月經(jīng)第2-5天空腹采血，排除藥物干擾因素。
4、排除診斷
需鑒別甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。通過促甲狀腺激素、泌乳素、17-羥孕酮等檢測(cè)排除類似病癥。庫(kù)欣綜合征等罕見內(nèi)分泌疾病也需考慮。
5、代謝評(píng)估
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估糖代謝異常。血脂檢測(cè)關(guān)注甘油三酯和低密度脂蛋白水平。血壓監(jiān)測(cè)和腰圍測(cè)量有助于判斷代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
確診后建議調(diào)整生活方式，控制體重至BMI小于24，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，限制飽和脂肪酸攝入。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度，長(zhǎng)期管理需婦科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。心理干預(yù)可改善因體貌變化導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒。
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