腎小球病變時(shí)尿液中可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿及尿比重異常。腎小球病變可能由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、遺傳性腎病等因素引起。

1、蛋白尿

腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí)，血液中白蛋白等大分子物質(zhì)漏入尿液形成蛋白尿。表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢水腫?？赏ㄟ^(guò)尿蛋白定量檢測(cè)確診，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等，需配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、血尿

腎小球基底膜斷裂導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，分為鏡下血尿和肉眼血尿?？赡馨殡S腰酸、排尿不適，常見(jiàn)于IgA腎病、薄基底膜腎病等。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，治療藥物包括百令膠囊、腎炎康復(fù)片、阿魏酸哌嗪片等。

3、管型尿

腎小管內(nèi)蛋白質(zhì)凝固形成的圓柱狀物體，透明管型提示輕度損傷，顆粒管型反映腎小球嚴(yán)重病變?？梢?jiàn)于急性腎小球腎炎或腎病綜合征，需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估，常用羥苯磺酸鈣膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物。

4、白細(xì)胞尿

提示可能存在腎小球合并感染的情況，需進(jìn)行尿培養(yǎng)鑒別?；顒?dòng)性狼瘡性腎炎或過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎常見(jiàn)，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。

5、尿比重異常

腎小球?yàn)V過(guò)功能下降時(shí)出現(xiàn)低比重尿，尿滲透壓持續(xù)低于350mOsm/kg。糖尿病腎病晚期可見(jiàn)固定比重尿，需控制血糖血壓，配合復(fù)方α-酮酸片延緩腎功能惡化。

腎小球病變患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高嘌呤及高鹽飲食。注意觀察尿量變化，出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白。