耳后乳突上的硬疙瘩可能是乳突骨質增生、淋巴結腫大或皮脂腺囊腫等引起的。乳突是顱骨的一部分，正常情況下可觸及骨性突起，但異常硬塊需結合伴隨癥狀判斷性質。主要有乳突骨質增生、淋巴結炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、表皮樣囊腫等情況。

1、乳突骨質增生

乳突骨質增生是骨骼退行性改變的表現，可能與長期局部受壓或慢性炎癥刺激有關。觸摸時質地堅硬且固定不動，通常無壓痛感。若增生未壓迫神經血管，一般無須特殊處理，但伴隨頭痛或耳鳴時需影像學檢查排除其他病變。

2、淋巴結炎

耳后淋巴結腫大常由鄰近部位感染引發(fā)，如中耳炎、頭皮毛囊炎等。表現為可活動的硬結，可能伴有紅腫熱痛。急性期需針對原發(fā)感染使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，慢性腫大持續(xù)超過2周需排查結核或腫瘤。

3、皮脂腺囊腫

皮脂腺導管阻塞形成的囊腫質地中等偏硬，表面光滑且與皮膚粘連。繼發(fā)感染時會出現波動感和膿液滲出。小囊腫可觀察，增大明顯或反復感染需手術切除，術后可配合莫匹羅星軟膏預防感染。

4、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪細胞構成，觸診呈分葉狀柔軟包塊，但深部瘤體可能感覺較硬。生長緩慢且極少惡變，直徑超過3厘米或影響外觀時可通過脂肪瘤摘除術治療，術后須保持切口干燥。

5、表皮樣囊腫

先天性上皮殘留形成的囊腫內含角質物，觸診有橡皮樣彈性，繼發(fā)感染后變硬。治療需完整切除囊壁以防復發(fā)，合并感染時先用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制炎癥，避免擠壓導致內容物滲出引發(fā)異物反應。

日常應避免反復觸摸刺激硬疙瘩，觀察是否伴隨疼痛、增大或皮膚破潰。洗護時勿用力揉搓該區(qū)域，選擇溫和無刺激的清潔產品。若硬塊持續(xù)增大、固定不活動或出現夜間疼痛，應及時就診耳鼻喉科或普外科，通過超聲、CT等檢查明確性質。哺乳期女性出現此類腫塊需排除乳腺組織異位可能。