剖腹產(chǎn)后血栓的癥狀有哪些
剖腹產(chǎn)后血栓的癥狀主要有下肢腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、咳嗽咯血等。剖腹產(chǎn)術(shù)后血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢等因素有關(guān)，需警惕深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。
1、下肢腫脹疼痛
單側(cè)下肢突發(fā)腫脹伴持續(xù)性疼痛是深靜脈血栓的典型表現(xiàn)，常見于小腿或大腿。由于血栓阻塞靜脈回流，患肢周徑可比健側(cè)增粗，按壓腓腸肌時(shí)疼痛加劇。產(chǎn)婦臥床時(shí)可將下肢墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。若確診需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
2、皮膚發(fā)紅發(fā)熱
血栓形成部位皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、皮溫升高，觸摸時(shí)有緊繃感。這與局部炎癥反應(yīng)和靜脈淤血有關(guān)，需與感染性紅腫鑒別。建議避免揉搓患處，可穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。醫(yī)生可能開具利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝劑。
3、呼吸困難
突發(fā)氣促、呼吸頻率加快可能提示肺栓塞，因血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈所致。常伴隨血氧飽和度下降，輕微活動(dòng)即感憋喘。此時(shí)需立即吸氧并急診處理，臨床常用注射用尿激酶溶栓，配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
4、胸痛
胸骨后壓榨性疼痛或刺痛感可能是肺栓塞引起的胸膜刺激，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。部分患者出現(xiàn)瀕死感，需與心絞痛鑒別。急診科常進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影，確診后使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物。
5、咳嗽咯血
肺栓塞患者可能出現(xiàn)血絲痰或少量咯血，因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂。這種癥狀多伴隨呼吸困難和胸痛，需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。治療除抗凝外，必要時(shí)需行下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防再栓塞。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，臥床時(shí)多做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充水分和膳食纖維，避免高脂飲食。如出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、不明原因胸痛或呼吸困難，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)建議穿著醫(yī)用彈力襪，定期復(fù)查凝血功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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