什么是性激素替代治療
性激素替代治療是通過補(bǔ)充外源性性激素改善因激素缺乏或失衡引起的癥狀的醫(yī)療手段，主要用于緩解更年期綜合征、性腺功能減退等疾病。性激素替代治療的核心成分包括雌激素、孕激素、雄激素等，需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
1、雌激素替代
雌激素替代常用于女性更年期綜合征治療，可改善潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀。常用藥物有戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等。雌激素替代可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估心血管健康狀況后使用。治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和乳腺情況。
2、孕激素聯(lián)合
對有子宮的女性需聯(lián)合使用孕激素，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激作用。周期性或連續(xù)性用藥方案需根據(jù)患者年齡和需求調(diào)整。孕激素可能引起乳房脹痛、情緒波動等不良反應(yīng)，需密切觀察。
3、雄激素補(bǔ)充
男性性腺功能減退患者可補(bǔ)充睪酮，如十一酸睪酮軟膠囊。能改善性欲低下、肌肉減少等癥狀。需監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原水平。女性雄激素補(bǔ)充需謹(jǐn)慎，僅用于特定情況如性欲障礙。
4、個(gè)體化方案
需根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、癥狀嚴(yán)重程度等制定方案。初始應(yīng)采用最低有效劑量，定期評估療效和安全性。存在乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓病史等需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。不同給藥途徑如口服、貼劑、凝膠等各有優(yōu)劣。
5、風(fēng)險(xiǎn)管控
長期使用需關(guān)注心血管事件、乳腺疾病等潛在風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行乳腺鉬靶、骨密度等檢查。突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈，需逐步減量。生活方式干預(yù)如補(bǔ)鈣、維生素D、運(yùn)動等可作為輔助措施。
性激素替代治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免吸煙和過量飲酒，定期進(jìn)行婦科或男科檢查。出現(xiàn)異常陰道出血、乳房腫塊、下肢腫痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。維持適度運(yùn)動有助于改善骨密度和心血管健康，但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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