化學(xué)性眼燒傷如何分期
關(guān)鍵詞：
燒傷
化學(xué)性眼燒傷根據(jù)損傷程度可分為輕度、中度和重度三期，分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)角膜、結(jié)膜及眼瞼組織的受損范圍與深度。國(guó)際通用分期標(biāo)準(zhǔn)參考Roper-Hall或Dua分級(jí)系統(tǒng)，需通過裂隙燈檢查確認(rèn)。
輕度化學(xué)性眼燒傷表現(xiàn)為角膜上皮點(diǎn)狀脫落或輕度水腫，結(jié)膜充血但無缺血，視力影響較小。角膜透明度部分保留，前房無顯著炎癥反應(yīng)。常見于低濃度酸堿或短時(shí)間接觸刺激性物質(zhì)，及時(shí)沖洗后預(yù)后良好，多數(shù)在1-2周內(nèi)上皮修復(fù)。治療以局部抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，聯(lián)合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎。
中度化學(xué)性眼燒傷可見角膜基質(zhì)層混濁但未達(dá)全層，結(jié)膜蒼白伴部分區(qū)域缺血，眼瞼皮膚可能出現(xiàn)水皰。角膜緣缺血范圍小于三分之一，前房可能出現(xiàn)輕度纖維素性滲出。此類損傷多由中等濃度化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致，修復(fù)需3-6周，可能遺留角膜瘢痕影響視力。除基礎(chǔ)治療外，需加用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需羊膜移植覆蓋創(chuàng)面。
重度化學(xué)性眼燒傷特征為角膜全層混濁呈瓷白色，結(jié)膜廣泛缺血壞死，角膜緣缺血超過二分之一。眼瞼深度燒傷可致瞼球粘連，前房炎癥反應(yīng)劇烈甚至繼發(fā)青光眼。此類損傷由高濃度強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起，修復(fù)過程超過2個(gè)月，常導(dǎo)致角膜血管化、白內(nèi)障等并發(fā)癥。治療需緊急手術(shù)清除壞死組織，后期可能需角膜移植或眼表重建手術(shù)，全身應(yīng)用維生素C注射液中和自由基，局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制新生血管。
化學(xué)性眼燒傷的緊急處理需立即用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗15分鐘以上，翻轉(zhuǎn)眼瞼徹底清除殘留化學(xué)物質(zhì)。所有患者均需眼科急診評(píng)估，中重度燒傷需住院觀察?；謴?fù)期應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡，定期復(fù)查眼壓及角膜修復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、柑橘類水果及魚類，有助于上皮再生。接觸化學(xué)品時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡，工作場(chǎng)所配備緊急洗眼裝置，家庭清潔劑需妥善存放避免兒童接觸。
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