小兒腸套疊怎么查
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小兒
小兒腸套疊可通過(guò)腹部超聲、空氣灌腸、鋇劑灌腸、腹部CT、腹腔鏡探查等方式檢查。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致的梗阻性疾病，多見(jiàn)于嬰幼兒，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腹部超聲
腹部超聲是診斷小兒腸套疊的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、快速的特點(diǎn)。超聲下可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征，即套疊腸管橫斷面呈現(xiàn)多層環(huán)狀結(jié)構(gòu)。超聲還能觀察腸系膜血管血流情況，判斷是否存在腸缺血。檢查前需患兒保持安靜，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。
2、空氣灌腸
空氣灌腸兼具診斷和治療雙重作用，適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)的單純性腸套疊。通過(guò)肛門注入氣體，在X線透視下可見(jiàn)套疊處呈杯口狀充盈缺損。若套疊腸管復(fù)位成功，可見(jiàn)氣體突然進(jìn)入小腸。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
3、鋇劑灌腸
鋇劑灌腸可清晰顯示套疊部位和形態(tài)，表現(xiàn)為彈簧狀或杯口狀充盈缺損。由于鋇劑可能加重腸梗阻且不易清理，現(xiàn)已逐漸被空氣灌腸取代。但對(duì)復(fù)雜病例或超聲診斷不明確時(shí)仍有應(yīng)用價(jià)值，檢查后需密切觀察患兒排便情況。
4、腹部CT
腹部CT能清晰顯示腸套疊的三維結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系，對(duì)疑難病例或并發(fā)癥評(píng)估有重要價(jià)值。CT可見(jiàn)腸管呈靶征或腎形腫塊，伴腸系膜脂肪密度增高。由于輻射量較大，通常不作為常規(guī)檢查手段，多用于術(shù)前評(píng)估或與其他急腹癥鑒別。
5、腹腔鏡探查
腹腔鏡探查適用于疑似腸壞死、穿孔或灌腸復(fù)位失敗的病例。通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察腹腔內(nèi)情況，可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中可見(jiàn)套疊腸管呈暗紅色臘腸樣腫塊，若發(fā)現(xiàn)腸管壞死需立即切除。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征及腸功能恢復(fù)情況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便等腸套疊典型癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。檢查前需禁食4-6小時(shí)，避免影響影像結(jié)果。確診后根據(jù)病情選擇保守復(fù)位或手術(shù)治療，術(shù)后給予流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食，定期復(fù)查腹部超聲觀察恢復(fù)情況。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)腸套疊。
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