腎結石遠端輸尿管梗阻嚴重嗎
腎結石導致的遠端輸尿管梗阻屬于需要及時處理的泌尿系統(tǒng)急癥，其嚴重程度與梗阻時間、是否合并感染及腎功能損害直接相關。主要風險包括急性腎絞痛、尿路感染、腎積水及腎功能損傷。
1、急性腎絞痛：
結石嵌頓在輸尿管遠端時，會引起輸尿管平滑肌痙攣性收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或下腹部劇烈絞痛，常向會陰部放射。疼痛程度可達10級，可能伴隨惡心嘔吐等自主神經反應。
2、尿路感染風險：
梗阻導致尿液滯留，細菌繁殖概率顯著增加。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示可能發(fā)展為腎盂腎炎或尿源性膿毒血癥，這類感染性并發(fā)癥可能危及生命。
3、腎積水進展：
持續(xù)梗阻超過48小時可導致近端輸尿管和腎盂擴張。早期腎積水可逆，但超過6周的慢性梗阻可能造成不可逆的腎實質萎縮，腎小球濾過率進行性下降。
4、腎功能損傷：
雙側梗阻或孤立腎患者可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿、電解質紊亂。實驗室檢查可見血肌酐升高，超聲顯示腎皮質變薄提示慢性化改變。
5、繼發(fā)性損害：
長期梗阻可能誘發(fā)高血壓腎素依賴性及貧血促紅細胞生成素減少。結石反復摩擦輸尿管黏膜還可能造成局部狹窄等遠期并發(fā)癥。
建議突發(fā)腎絞痛患者立即就醫(yī)，通過CT尿路造影明確梗阻位置。治療需結合結石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日常需保持每日2000-3000ml飲水量，限制高草酸食物如菠菜、堅果，適度增加柑橘類水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。術后患者應定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測殘余結石及腎功能變化。
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