怎樣判斷是牙髓炎引起的牙疼
牙髓炎引起的牙疼通常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感、夜間加重，可能伴隨牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)。牙髓炎多由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起，需通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)確診。
1、自發(fā)性疼痛
牙髓炎典型癥狀為無(wú)誘因突發(fā)尖銳疼痛，呈搏動(dòng)性或持續(xù)性，可能放射至同側(cè)頭部或耳部。疼痛程度常超過(guò)普通牙本質(zhì)敏感，口服止痛藥效果有限?；颊叱Ｒ蛱弁从绊懰呋蛉粘＞捉溃藭r(shí)需警惕牙髓組織化膿性病變。
2、溫度刺激敏感
患牙對(duì)冷熱刺激反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，冷飲或熱食接觸后疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘。區(qū)別于齲齒的短暫敏感，牙髓炎患者在刺激移除后仍會(huì)持續(xù)疼痛，晚期可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的特殊表現(xiàn)，提示牙髓壞死可能。
3、夜間痛加重
平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，夜間疼痛常較白天劇烈。這種特征性表現(xiàn)與體位變化相關(guān)，患者可能被迫采取半坐臥位入睡。若伴隨跳痛感，往往提示急性化膿性牙髓炎進(jìn)展。
4、叩診與松動(dòng)度
牙髓炎晚期患牙垂直叩診可出現(xiàn)明顯不適，橫向叩診一般無(wú)反應(yīng)。若發(fā)展為根尖周炎，牙齒可能出現(xiàn)輕度松動(dòng)，牙齦溝可見(jiàn)膿性分泌物。臨床常用電活力測(cè)試儀檢測(cè)牙髓活力，壞死牙髓無(wú)電流感知。
5、影像學(xué)特征
X線(xiàn)片早期可能僅顯示深齲近髓或修復(fù)體下方透影，晚期可見(jiàn)根尖周膜增寬或低密度影。錐形束CT能更清晰顯示根管系統(tǒng)解剖變異及微細(xì)病變，為判斷牙髓狀態(tài)提供客觀依據(jù)。
懷疑牙髓炎時(shí)應(yīng)避免自行服用抗生素，及時(shí)就診進(jìn)行開(kāi)髓減壓可迅速緩解疼痛。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等致病因素。急性期可暫時(shí)用淡鹽水漱口減輕炎癥，但任何家庭護(hù)理均不能替代根管治療。
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