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闌尾炎膿腫的治療方法有哪些

普外科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: 闌尾炎 闌尾

闌尾炎膿腫的治療方法主要有藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術、開腹手術、中醫(yī)調(diào)理等。闌尾炎膿腫通常由闌尾炎未及時治療導致化膿穿孔引起,可能伴隨發(fā)熱、右下腹劇痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

對于早期局限性膿腫或手術禁忌患者,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。藥物治療需配合禁食和靜脈補液,若用藥后出現(xiàn)皮疹或腹瀉需及時告知醫(yī)生。膿腫直徑超過3厘米或伴有高熱時需聯(lián)合其他治療。

2、穿刺引流

在超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺抽吸膿液,必要時留置引流管。該方法適用于膿腫位置表淺且范圍較局限的情況,操作創(chuàng)傷小但可能存在引流不徹底的風險。術后需每日沖洗引流管并監(jiān)測引流液性狀,引流期間需繼續(xù)使用抗生素。

3、腹腔鏡手術

通過3-4個小切口置入器械,清除膿腫并切除病變闌尾。相比開腹手術具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,適用于多數(shù)無嚴重粘連的患者。術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,一般1-2天可自行緩解,需早期下床活動預防腸粘連。

4、開腹手術

傳統(tǒng)開腹闌尾切除術適用于膿腫范圍大、合并腸梗阻或穿孔等復雜情況。手術切口約5-7厘米,術中可徹底清理腹腔,但術后恢復較慢。需注意切口護理,避免咳嗽或劇烈運動導致傷口裂開,通常術后7-10天拆線。

5、中醫(yī)調(diào)理

恢復期可配合大黃牡丹湯等清熱解毒方劑,或采用芒硝外敷減輕局部腫脹。針灸選取足三里、上巨虛等穴位幫助胃腸功能恢復。需注意中藥治療不能替代手術或抗生素,使用期間應忌食辛辣刺激食物。

治療期間應保持半臥位休息,術后6小時內(nèi)禁食,之后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食?;謴推诒苊鈩×疫\動,2個月內(nèi)不宜提重物。日常注意腹部保暖,出現(xiàn)反復發(fā)熱或腹痛加重需及時復診。預防關鍵在于出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛時盡早就醫(yī),避免延誤治療導致膿腫形成。

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