什么是顳頜關(guān)節(jié)脫位
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
顳頜關(guān)節(jié)脫位是指下頜骨的髁突從顳骨的關(guān)節(jié)窩中滑出，導(dǎo)致下頜運(yùn)動(dòng)功能障礙的疾病。顳頜關(guān)節(jié)脫位主要有急性外傷性脫位、習(xí)慣性脫位、病理性脫位、先天性脫位、肌肉失衡性脫位等類型。
1、急性外傷性脫位
急性外傷性脫位多由外力撞擊、張口過(guò)大或咬硬物等直接暴力導(dǎo)致?；颊邥?huì)出現(xiàn)下頜無(wú)法閉合、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、說(shuō)話含糊等癥狀。需通過(guò)手法復(fù)位治療，復(fù)位后用繃帶固定下頜1-2周，避免大張口動(dòng)作?？膳浜鲜褂貌悸宸揖忈屇z囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛。
2、習(xí)慣性脫位
習(xí)慣性脫位多見(jiàn)于關(guān)節(jié)囊松弛或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常者，輕微動(dòng)作如打哈欠即可誘發(fā)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下頜卡頓感，可能伴有關(guān)節(jié)彈響。需長(zhǎng)期佩戴頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)?？祻?fù)期可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨。
3、病理性脫位
病理性脫位常繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤等疾病，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。除脫位癥狀外，還可能伴隨面部畸形、持續(xù)鈍痛等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動(dòng)，必要時(shí)行關(guān)節(jié)成形術(shù)重建結(jié)構(gòu)。
4、先天性脫位
先天性脫位與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，新生兒期即出現(xiàn)下頜偏斜、喂養(yǎng)困難等癥狀。需早期干預(yù)進(jìn)行正畸治療，配合肌肉功能訓(xùn)練。嚴(yán)重畸形患兒可能需顳頜關(guān)節(jié)重建手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察頜骨發(fā)育。
5、肌肉失衡性脫位
肌肉失衡性脫位因咀嚼肌群協(xié)調(diào)性紊亂引發(fā)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼者。特征為不對(duì)稱性脫位伴咀嚼無(wú)力。治療包括咬合板矯正、肌肉注射A型肉毒毒素調(diào)節(jié)肌力，配合氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣。
顳頜關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)避免過(guò)度張口、咬硬物等動(dòng)作，發(fā)作期選擇流質(zhì)飲食?？蛇M(jìn)行溫和的下頜關(guān)節(jié)按摩與熱敷，保持正確咬合姿勢(shì)。若一年內(nèi)脫位超過(guò)3次或伴隨嚴(yán)重疼痛、張口受限，需及時(shí)就診口腔頜面外科排查病理性因素。康復(fù)期間建議補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨骼健康，睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)關(guān)節(jié)。
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