小兒麻醉和成人麻醉有什么區(qū)別
小兒麻醉和成人麻醉在藥物選擇、劑量計算、生理反應及風險管控等方面存在顯著差異，主要區(qū)別有麻醉藥物代謝差異、氣道管理特殊性、體溫調節(jié)需求、術前禁食時間調整、心理安撫必要性等。
1、麻醉藥物代謝差異
兒童肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對麻醉藥物的代謝速度較慢。丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等常用麻醉藥物需根據(jù)體重精確計算劑量，避免藥物蓄積導致呼吸抑制。新生兒血腦屏障發(fā)育不全，阿片類藥物更易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
2、氣道管理特殊性
兒童舌體相對較大，會厭呈U型結構，氣管直徑僅4-6毫米，使用喉罩或氣管插管時需選擇專用小兒型號。術中需持續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓，預防支氣管痙攣或喉頭水腫等并發(fā)癥。
3、體溫調節(jié)需求
嬰幼兒體表面積與體重比例高，術中更易出現(xiàn)低體溫。需采用加溫毯、液體加溫輸注等措施維持核心體溫在36℃以上，低溫可能延長麻醉復蘇時間并增加出血風險。
4、術前禁食時間調整
嬰幼兒代謝旺盛，禁食時間過長易導致低血糖和脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒術前禁食4小時，配方奶需6小時，固體食物需8小時。兒童術前2小時可飲用清液體維持水合狀態(tài)。
5、心理安撫必要性
學齡前兒童術前易產(chǎn)生分離焦慮，可采用咪達唑侖口服溶液術前鎮(zhèn)靜。允許家長陪伴至麻醉誘導階段，使用玩具或動畫分散注意力，減少心理創(chuàng)傷。
小兒麻醉需配備專用設備如小兒麻醉機、加溫加濕系統(tǒng)，麻醉醫(yī)師需接受兒科專項培訓。術后重點關注疼痛管理，可選用對乙酰氨基酚栓劑等兒童適用劑型。家長應配合醫(yī)護人員做好術前準備，術后24小時內密切觀察呼吸、意識狀態(tài)，避免劇烈活動。維持適宜室溫，提供易消化飲食，定期隨訪評估神經(jīng)發(fā)育情況。
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