擴張型心肌病的原因
擴張型心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、免疫異常、酒精濫用、妊娠相關因素等原因引起。擴張型心肌病是以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌疾病，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。
1、遺傳因素
部分擴張型心肌病患者存在家族遺傳傾向，可能與肌節(jié)蛋白基因突變有關。這類患者通常表現(xiàn)為早發(fā)型心力衰竭，可伴有骨骼肌病變?；驒z測有助于明確診斷，治療需針對心力衰竭進行長期管理，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、腺病毒等感染可能誘發(fā)心肌炎后心肌損傷，最終發(fā)展為擴張型心肌病?；颊叨嘤星膀尭腥臼?，表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。急性期需臥床休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用培哚普利叔丁胺片、富馬酸比索洛爾片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
3、免疫異常
自身免疫反應可能導致心肌持續(xù)性損傷，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結締組織病。這類患者除心臟癥狀外，多伴有皮疹、關節(jié)痛等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，可聯(lián)合使用醋酸潑尼松片、地高辛片、托拉塞米膠囊等藥物。
4、酒精濫用
長期過量飲酒會直接損害心肌細胞，導致酒精性心肌病?；颊哂虚L期酗酒史，戒酒后心功能可能部分改善。治療關鍵在于嚴格戒酒，同時可遵醫(yī)囑使用馬來酸依那普利片、卡維地洛片、氫氯噻嗪片等藥物。
5、妊娠相關因素
圍產期心肌病是妊娠最后一個月至產后五個月內發(fā)生的特發(fā)性心肌病，可能與妊娠期血流動力學改變有關?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，需緊急處理。治療可選用硝酸異山梨酯片、鹽酸胺碘酮片、華法林鈉片等藥物，重癥需考慮機械輔助循環(huán)。
擴張型心肌病患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。建議采用少食多餐方式，選擇低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，以不引起心悸氣促為度。注意監(jiān)測體重變化，每日晨起排尿后稱重，短期內體重增加超過2公斤需及時就診。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查心臟超聲。
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