如何鑒別新生兒肺炎
新生兒肺炎可通過(guò)觀(guān)察呼吸異常、體溫變化、喂養(yǎng)困難、精神狀態(tài)及肺部聽(tīng)診等方式鑒別。新生兒肺炎可能由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、吸入異物或免疫功能低下等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查確診。
1、呼吸異常
新生兒肺炎早期常表現(xiàn)為呼吸頻率增快，每分鐘超過(guò)60次，或出現(xiàn)呼吸暫停、呻吟樣呼吸。部分患兒可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩或肋間隙凹陷等呼吸困難體征。呼吸時(shí)可能伴隨口唇青紫，尤其在哭鬧或喂養(yǎng)時(shí)加重。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察呼吸節(jié)律是否規(guī)律，有無(wú)喘息或嗆咳聲。
2、體溫變化
患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升兩種極端表現(xiàn)。感染性肺炎常見(jiàn)體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，嚴(yán)重感染時(shí)可達(dá)39℃以上。早產(chǎn)兒或體弱患兒更易出現(xiàn)體溫低于36℃的異常情況。測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)選擇腋下或直腸測(cè)溫，避免誤差。
3、喂養(yǎng)困難
患病新生兒常有吸吮力減弱、拒奶、奶量下降等情況，喂奶時(shí)易出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺。部分患兒會(huì)頻繁吐奶，嘔吐物可能帶有黏液。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致尿量減少、體重不增，家長(zhǎng)需記錄每日哺乳量和排泄情況。
4、精神狀態(tài)
正常新生兒每日睡眠時(shí)間約16-20小時(shí)，但肺炎患兒可能出現(xiàn)異常嗜睡或煩躁哭鬧。重癥患兒表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、哭聲微弱等抑制狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)眼神呆滯、對(duì)刺激反應(yīng)減弱等意識(shí)改變，需立即就醫(yī)。
5、肺部聽(tīng)診
醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，但部分新生兒肺炎早期聽(tīng)診可能無(wú)異常。胸片檢查可見(jiàn)斑片狀陰影，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。呼吸道分泌物培養(yǎng)能明確病原體類(lèi)型，幫助制定針對(duì)性治療方案。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，避免交叉感染。喂養(yǎng)時(shí)采取頭高位，少量多次喂哺，注意奶瓶奶嘴消毒。密切監(jiān)測(cè)呼吸、體溫等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。新生兒肺炎進(jìn)展迅速，確診后需住院治療，醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素干混懸劑等藥物?；謴?fù)期需定期隨訪(fǎng)胸片，評(píng)估肺部炎癥吸收情況。
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