小孩拉大便有血是怎么回事
小孩拉大便有血可能由肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過敏性腸炎、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。
1、肛裂
排便困難導(dǎo)致肛門皮膚撕裂是兒童便血常見原因，多因膳食纖維攝入不足或飲水過少引發(fā)便秘所致。典型表現(xiàn)為排便時疼痛、糞便表面附著鮮紅色血絲，肛門檢查可見前哨痔或裂口。急性期可用紅霉素軟膏預(yù)防感染，配合溫水坐浴緩解痙攣。家長需調(diào)整兒童飲食結(jié)構(gòu)，增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日保證足夠飲水量。
2、腸息肉
幼年性息肉好發(fā)于直腸乙狀結(jié)腸，可能與基因突變或慢性刺激有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性便血且血液與糞便混合。電子結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，對于直徑超過5毫米的息肉建議在腸鏡下用圈套器切除。術(shù)后需短期進(jìn)食流質(zhì)飲食，家長應(yīng)觀察患兒有無腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。病理檢查可鑒別息肉性質(zhì)，多數(shù)為良性但需定期隨訪。
3、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染引起的腸道炎癥會出現(xiàn)黏液膿血便，伴有發(fā)熱、里急后重感。糞常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)。治療可選用頭孢克肟顆?？垢腥荆浜厦擅撌⒈Ｗo(hù)腸黏膜。家長需注意消毒患兒衣物及餐具，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。發(fā)病期間應(yīng)暫停牛奶等難消化食物，給予米湯等清淡流食。
4、過敏性腸炎
牛奶蛋白或雞蛋過敏可致結(jié)腸黏膜損傷出血，多見于嬰幼兒添加輔食初期。便血常伴隨濕疹、嘔吐等癥狀，血清特異性IgE檢測有助于診斷。治療需嚴(yán)格回避過敏原，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口相關(guān)食物，可選用深度水解蛋白配方奶粉。急性發(fā)作期可用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重者需短期使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
5、腸套疊
嬰幼兒腸管嵌套會導(dǎo)致果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧，腹部觸診可及臘腸樣包塊?？諝夤嗄c造影既是診斷方法也是治療手段，發(fā)病24小時內(nèi)復(fù)位成功率高。反復(fù)發(fā)作或灌腸失敗需行剖腹探查術(shù)，術(shù)中手法復(fù)位或切除壞死腸段。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嘔吐、腹部包塊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常需培養(yǎng)兒童規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入適量富含膳食纖維的蔬菜水果和足夠水分。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，便后注意會陰部清潔。家長應(yīng)記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀，就診時攜帶新鮮糞便樣本供檢測。對于反復(fù)便血或伴有體重下降的患兒，建議進(jìn)行胃腸鏡等全面檢查排除器質(zhì)性疾病。
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