大量喝酒胃穿孔怎么辦
大量喝酒胃穿孔需立即禁食禁水并就醫(yī),治療方式主要有內鏡下止血、穿孔修補術、胃腸減壓、靜脈補液及抗生素治療。胃穿孔通常由酒精刺激胃黏膜、胃酸分泌過多、胃潰瘍惡化等原因引起。
胃穿孔伴隨活動性出血時需緊急內鏡止血。內鏡可明確出血點并通過電凝、鈦夾或注射腎上腺素等方式止血,同時評估穿孔范圍。操作需在全身麻醉下進行,術后需禁食1-3天并監(jiān)測生命體征。
對于穿孔直徑超過2厘米或合并腹膜炎者需手術修補。開腹或腹腔鏡下縫合穿孔部位,同時沖洗腹腔清除消化液。術后需留置胃管5-7天,靜脈營養(yǎng)支持,并使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸。
通過鼻腔留置胃管持續(xù)吸引胃內容物,減少胃酸和食物對穿孔部位的刺激。減壓需維持至腸鳴音恢復,通常需要3-5天。期間需每日記錄引流量及性狀,觀察是否出現血性液體。
禁食期間需通過靜脈補充水電解質及營養(yǎng)。每日輸液量根據脫水程度調整,通常需要2000-3000毫升,包含葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀等。嚴重休克者需快速輸注膠體液擴充血容量。
預防腹腔感染需聯合使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉覆蓋革蘭陰性菌,聯合奧硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。療程一般7-10天,需根據體溫、血象調整用藥方案。
胃穿孔康復期應絕對戒酒,選擇米湯、藕粉等流質飲食逐步過渡,2個月內避免辛辣刺激食物。日常需規(guī)律進食,限制濃茶咖啡攝入,遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。出現嘔血、劇烈腹痛需即刻返院復查。
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