中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
關(guān)鍵詞：
不育
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是指病原體侵犯大腦、脊髓或其被膜等結(jié)構(gòu)引起的炎癥性疾病，主要包括病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎及腦膿腫等類型。該病早期可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等非特異性癥狀，進展期出現(xiàn)意識模糊、行為異?；蚓植可窠?jīng)功能缺損，終末期可能發(fā)展為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)甚至呼吸循環(huán)衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染通常由病毒、細菌、真菌或寄生蟲等微生物通過血液循環(huán)、直接侵入或神經(jīng)通路等方式導(dǎo)致，可能與免疫缺陷、外傷手術(shù)、慢性疾病等因素有關(guān)?；颊咝杓皶r就醫(yī)進行腦脊液檢查、影像學評估及病原學檢測，并遵醫(yī)囑接受抗感染、降顱壓及對癥支持治療。
一、病毒性腦炎
病毒性腦炎常由單純皰疹病毒、腸道病毒或流行性乙型腦炎病毒等引起，患者可出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、精神行為異?；虬d癇發(fā)作等癥狀。治療需靜脈輸注抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)高壓，必要時采用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇。
二、細菌性腦膜炎
細菌性腦膜炎多因腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為頸項強直、畏光及意識水平下降。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液進行抗菌治療，同時使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)，并通過腰椎穿刺引流緩解顱壓升高。
三、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜引起，常伴有低熱盜汗、腦神經(jīng)麻痹及腦積水表現(xiàn)。標準治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片及乙胺丁醇片聯(lián)合抗結(jié)核，輔以醋酸潑尼松片減輕粘連，嚴重腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)。
四、真菌性腦膜炎
真菌性腦膜炎常見于隱球菌感染，臨床特征為漸進性頭痛、視乳頭水腫及認知功能障礙。治療首選兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶注射液，后續(xù)改用氟康唑氯化鈉注射液維持治療，顱內(nèi)壓顯著增高時需重復(fù)腰穿放液。
五、腦膿腫
腦膿腫多繼發(fā)于中耳炎、鼻竇炎或先天性心臟病，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)體征、顱內(nèi)壓增高及全身感染癥狀。除使用頭孢噻肟鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染外，較大膿腫需立體定向穿刺引流或開顱切除術(shù)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者急性期治療后，應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入并逐步進行康復(fù)訓(xùn)練，日常注意預(yù)防呼吸道感染、避免頭部外傷、按時接種疫苗，免疫功能低下者需定期監(jiān)測相關(guān)指標?；謴?fù)期出現(xiàn)頭痛加重、肢體麻木或意識變化時應(yīng)立即復(fù)診，長期臥床者需定時翻身拍背防止墜積性肺炎和壓瘡發(fā)生。保持環(huán)境通風清潔，接觸者做好個人防護，嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療以防復(fù)發(fā)。
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