心絞痛病發(fā)時(shí)是什么感覺(jué)
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能伴隨左肩、下頜或背部放射痛。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩類(lèi)。
1、典型胸痛
心絞痛最突出的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、緊縮性疼痛，常被描述為“胸口壓大石”或“束帶勒緊感”。疼痛多持續(xù)2-15分鐘，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感，疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射。這種疼痛與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
2、伴隨癥狀
約半數(shù)患者會(huì)伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐。由于心臟泵血功能受限，部分患者會(huì)感到呼吸困難、乏力。不穩(wěn)定型心絞痛可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的疼痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，提示可能進(jìn)展為心肌梗死。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血改變。
3、非典型表現(xiàn)
糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無(wú)痛性心絞痛，僅表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難或極度疲勞。女性患者更易出現(xiàn)上腹痛、燒灼感等非典型癥狀，容易被誤診為胃病。少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、耳痛等異位疼痛，這類(lèi)癥狀與心臟神經(jīng)分布的個(gè)體差異有關(guān)。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影有助于明確診斷。
4、誘發(fā)因素
寒冷刺激、飽餐后或晨起時(shí)易誘發(fā)心絞痛，這與冠狀動(dòng)脈張力增高有關(guān)。情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)增加心肌耗氧量，吸煙可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，均可能觸發(fā)發(fā)作。部分患者夜間平臥時(shí)因回心血量增加而發(fā)作，稱(chēng)為臥位型心絞痛。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可記錄發(fā)作時(shí)的心肌缺血表現(xiàn)。
5、危險(xiǎn)征兆
若疼痛程度突然加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效，提示可能發(fā)生心肌梗死。新出現(xiàn)的心絞痛或1個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率顯著增加屬于不穩(wěn)定型心絞痛，需緊急處理。伴隨意識(shí)模糊、血壓下降時(shí)需警惕心源性休克。冠狀動(dòng)脈CT血管成像能評(píng)估血管狹窄程度，心肌酶譜檢查可鑒別是否發(fā)生心肌壞死。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。日常需控制血壓、血糖和血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，肥胖者需減輕體重，定期復(fù)查血脂和心電圖。若癥狀加重或發(fā)作規(guī)律改變，應(yīng)及時(shí)心血管科就診評(píng)估。
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