急性腱鞘炎是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
急性腱鞘炎可能由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。急性腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、過度使用
反復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作或長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見于需要頻繁使用手指、手腕的人群，如打字員、樂器演奏者等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、外傷
直接暴力或扭傷可能導(dǎo)致腱鞘及其周圍組織損傷，進(jìn)而發(fā)展為急性炎癥。外傷后局部可見明顯腫脹、淤血，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。需立即停止活動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后改為熱敷。若疼痛嚴(yán)重可短期使用洛索洛芬鈉片，合并開放性傷口需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片抗感染。
3、感染
細(xì)菌通過傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴有全身發(fā)熱。需立即就醫(yī)進(jìn)行膿液引流，并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。慢性病患者或免疫力低下者更易發(fā)生，糖尿病患需特別注意控制血糖。
4、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及腱鞘，導(dǎo)致非感染性炎癥。特點(diǎn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)作，晨僵明顯。除局部治療外，需控制原發(fā)病，常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。定期復(fù)查類風(fēng)濕因子和炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估病情。
5、代謝異常
糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病患者易發(fā)生腱鞘炎，與糖基化終產(chǎn)物沉積或尿酸鹽結(jié)晶刺激有關(guān)。痛風(fēng)性腱鞘炎發(fā)作時(shí)常伴血尿酸升高，需使用秋水仙堿片控制急性發(fā)作。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化降糖方案，長(zhǎng)期血糖控制不佳可能需胰島素治療。
急性腱鞘炎患者應(yīng)避免患處過度活動(dòng)，發(fā)作期可用護(hù)具固定。日常注意保持正確姿勢(shì)，工作間隙做伸展運(yùn)動(dòng)?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、痛風(fēng)等，避免吸煙飲酒。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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