腎結(jié)石碎石需要住院?jiǎn)?/h1>
泌尿外科編輯
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腎結(jié)石碎石需要住院?jiǎn)?/h1>
腎結(jié)石碎石通常無(wú)須住院，多數(shù)患者可在門診完成治療。碎石方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，治療過(guò)程約30-60分鐘，術(shù)后觀察2-4小時(shí)無(wú)異常即可離院。該技術(shù)通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，隨尿液自然排出。治療前需完善泌尿系超聲或CT檢查明確結(jié)石特征，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或腰痛，可通過(guò)多飲水緩解。
輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，需在硬膜外麻醉下進(jìn)行。術(shù)后留置雙J管1-2周，多數(shù)患者當(dāng)日可離院。該術(shù)式通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿不適或輕度發(fā)熱，需遵醫(yī)囑口服抗生素預(yù)防感染。
若患者存在孤立腎、腎功能不全、嚴(yán)重尿路感染或凝血功能障礙，或結(jié)石直徑超過(guò)30毫米伴腎積水，則需短期住院監(jiān)測(cè)。住院期間需評(píng)估水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化，必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或抗感染治療。復(fù)雜性結(jié)石合并膿腎或尿源性膿毒血癥者，可能需住院5-7天。
術(shù)后每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察排石情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或肉眼血尿加重應(yīng)及時(shí)返院。碎石后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止雙J管移位。
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