孕婦怎么辨別闌尾炎
孕婦可通過腹痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式辨別闌尾炎。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起。
1、腹痛特點(diǎn)
闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定為持續(xù)性疼痛。孕婦隨著子宮增大，闌尾位置可能上移，疼痛部位可能高于常規(guī)麥?zhǔn)宵c(diǎn)。疼痛在活動(dòng)、咳嗽時(shí)加重，部分患者伴有局部壓痛和反跳痛。妊娠期子宮壓迫可能掩蓋典型癥狀，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、伴隨癥狀
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，可能伴有低熱。妊娠期激素變化可能導(dǎo)致類似不適，但闌尾炎發(fā)熱通常超過38℃。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、脈搏加快，提示可能發(fā)生穿孔或腹膜炎。孕婦出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或尿頻尿急時(shí)，需與泌尿生殖系統(tǒng)疾病鑒別。
3、體格檢查
醫(yī)生通過腰大肌試驗(yàn)、閉孔肌試驗(yàn)等特殊檢查輔助診斷。妊娠中晚期患者可能出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛而非腹部疼痛。直腸指檢對(duì)盆腔闌尾炎有診斷價(jià)值，但需謹(jǐn)慎操作避免刺激子宮。腹部觸診時(shí)子宮收縮可能干擾判斷，需動(dòng)態(tài)觀察體征變化。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，但妊娠期生理性白細(xì)胞增多可能掩蓋異常。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)更具參考價(jià)值。尿常規(guī)檢查可排除泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾貼近輸尿管時(shí)可能出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和凝血功能異常。
5、影像學(xué)檢查
超聲檢查為首選，可觀察闌尾增粗、周圍滲出等表現(xiàn)，但妊娠晚期檢出率降低。磁共振成像對(duì)胎兒無輻射風(fēng)險(xiǎn)，能清晰顯示闌尾形態(tài)及并發(fā)癥。限制性使用低劑量CT掃描適用于疑難病例。影像檢查需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，權(quán)衡診斷需求與胎兒安全。
孕婦出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓。飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)食物，保持充足水分?jǐn)z入。定期監(jiān)測胎心變化，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等孕期相對(duì)安全的抗生素。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，采用左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科隨訪評(píng)估胎兒狀況。
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