陸海英 主任醫(yī)師
基孔肯雅熱對孕婦的影響通常比普通人群更嚴(yán)重,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染風(fēng)險(xiǎn),主要與免疫抑制、胎盤屏障穿透、病毒載量升高、并發(fā)癥疊加等因素有關(guān)。
1. 免疫抑制妊娠期生理性免疫抑制可能延緩病毒清除,建議孕婦出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛時(shí)立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
2. 胎盤穿透病毒可能通過胎盤感染胎兒,家長需加強(qiáng)防蚊措施,臨床監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎動異常需及時(shí)干預(yù),必要時(shí)使用更昔洛韋抗病毒治療。
3. 病毒載量孕婦病毒血癥持續(xù)時(shí)間較長,可能與妊娠期血容量增加有關(guān),重癥需住院進(jìn)行補(bǔ)液支持,可聯(lián)合使用干擾素抑制病毒復(fù)制。
4. 并發(fā)癥疊加妊娠高血壓或糖尿病可能加重基孔肯雅熱癥狀,治療需多學(xué)科協(xié)作,慎用非甾體抗炎藥,優(yōu)先選擇洛匹那韋等妊娠B類藥物。
孕婦應(yīng)穿著長袖衣物防蚊,居住環(huán)境安裝紗窗,出現(xiàn)持續(xù)高熱或?qū)m縮需急診處理,哺乳期感染應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至病毒轉(zhuǎn)陰。
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