應(yīng)用胰島素治療糖尿病
胰島素治療是糖尿病管理的重要手段，適用于1型糖尿病、2型糖尿病胰島功能衰竭或口服降糖藥控制不佳的患者。胰島素治療方式主要有胰島素注射、胰島素泵治療、預(yù)混胰島素方案、基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素方案、速效胰島素類(lèi)似物方案等。
1、胰島素注射
胰島素注射是傳統(tǒng)的給藥方式，常用注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部。注射前需清潔皮膚，輪換注射部位以避免脂肪增生。注射用胰島素分為短效、中效、長(zhǎng)效等類(lèi)型，需根據(jù)醫(yī)囑選擇合適劑型。注射后需監(jiān)測(cè)血糖變化，警惕低血糖發(fā)生。
2、胰島素泵治療
胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，通過(guò)皮下留置導(dǎo)管持續(xù)輸注基礎(chǔ)量胰島素，餐前追加大劑量。適用于血糖波動(dòng)大、頻繁發(fā)生低血糖或追求更靈活生活方式的患者。使用期間需定期更換輸注管路，嚴(yán)格消毒，監(jiān)測(cè)輸注部位有無(wú)感染。
3、預(yù)混胰島素方案
預(yù)混胰島素含有固定比例的中效和短效胰島素，每日注射2-3次即可覆蓋基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素需求。該方案注射次數(shù)較少，適合生活規(guī)律的患者。但調(diào)整劑量時(shí)基礎(chǔ)與餐時(shí)胰島素比例固定，靈活性較差，可能出現(xiàn)餐后高血糖或下一餐前低血糖。
4、基礎(chǔ)-餐時(shí)方案
基礎(chǔ)胰島素提供24小時(shí)背景胰島素需求，餐時(shí)胰島素控制餐后血糖升高。該方案模擬生理性胰島素分泌模式，劑量調(diào)整靈活，可實(shí)現(xiàn)精細(xì)血糖控制。但需要每日多次注射，對(duì)患者自我管理能力要求較高，需密切監(jiān)測(cè)血糖并適時(shí)調(diào)整劑量。
5、速效胰島素類(lèi)似物
速效胰島素類(lèi)似物起效快、達(dá)峰時(shí)間短，可在餐前即刻注射，使用更方便。與常規(guī)人胰島素相比，能更好控制餐后血糖高峰，減少下一餐前低血糖風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等，需注意注射后及時(shí)進(jìn)食。
胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整劑量。注意預(yù)防和處理低血糖，隨身攜帶糖果或葡萄糖片。保持均衡飲食，控制碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配。適量運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但需避免運(yùn)動(dòng)后低血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，與醫(yī)生保持溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。儲(chǔ)存胰島素時(shí)避免高溫和冷凍，開(kāi)封后的胰島素在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用完畢。
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