肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

早期肩袖部分撕裂或老年患者可嘗試保守治療。急性期需制動(dòng)休息，使用三角巾懸吊固定患肢1-2周。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常生活中應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。伴有明顯肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛嚴(yán)重者可采用局部封閉治療，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行肩峰下注射。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

3、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)，每次治療15分鐘。沖擊波治療適用于慢性肌腱病變，可刺激新生血管形成。冷敷適用于急性損傷后48小時(shí)內(nèi)，每次15分鐘?；謴?fù)期可采用蠟療、紅外線等熱療方式改善軟組織彈性。治療期間應(yīng)配合康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行漸進(jìn)性功能訓(xùn)練。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

全層撕裂或保守治療無效者需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。手術(shù)通過4-5個(gè)鑰匙孔切口完成肌腱清創(chuàng)、錨釘固定等操作，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，期間進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。3個(gè)月后可逐步恢復(fù)輕度工作，完全康復(fù)需6-12個(gè)月。術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況。

5、開放手術(shù)

巨大撕裂或合并骨性結(jié)構(gòu)異常需行開放手術(shù)修復(fù)。傳統(tǒng)切開術(shù)式能充分暴露損傷部位，便于進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位或補(bǔ)片增強(qiáng)等復(fù)雜操作。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6周，康復(fù)周期較關(guān)節(jié)鏡手術(shù)延長。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、再撕裂等并發(fā)癥，需加強(qiáng)隨訪管理。

肩袖損傷患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、羽毛球等需要上肢爆發(fā)力的項(xiàng)目。注意保持正確坐姿，避免長期維持抬臂姿勢(shì)。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況，出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)障礙及時(shí)復(fù)診。