急性盲腸炎是怎么回事
急性盲腸炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、腸道寄生蟲(chóng)、糞石嵌頓等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾位于右下腹，是連接盲腸的細(xì)長(zhǎng)管狀器官，發(fā)生炎癥時(shí)需及時(shí)處理以避免穿孔等并發(fā)癥。
1、闌尾管腔阻塞
食物殘?jiān)蚣S塊進(jìn)入闌尾管腔可能導(dǎo)致機(jī)械性阻塞，管腔內(nèi)壓力升高阻礙血流供應(yīng)。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染
大腸桿菌、厭氧菌等病原體經(jīng)腸黏膜侵入闌尾壁層，引發(fā)化膿性炎癥。常伴隨發(fā)熱38-39℃、惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。臨床多采用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，若形成闌尾周?chē)撃[則需穿刺引流。
3、淋巴濾泡增生
青少年因呼吸道或胃腸感染繼發(fā)闌尾壁淋巴組織增生，約占兒童急性闌尾炎病因。特征為突發(fā)右下腹絞痛、食欲減退，可能伴有腹瀉。早期可嘗試鹽酸左氧氟沙星膠囊保守治療，但兒童患者建議優(yōu)先考慮手術(shù)切除以防復(fù)發(fā)。
4、腸道寄生蟲(chóng)
蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)移行至闌尾腔可誘發(fā)痙攣性疼痛，糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵。癥狀包括陣發(fā)性臍周絞痛、肛門(mén)瘙癢，血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多。需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)，合并細(xì)菌感染時(shí)加用諾氟沙星膠囊，寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、糞石嵌頓
干燥糞塊卡壓闌尾根部時(shí)，可能引發(fā)劇烈持續(xù)性疼痛和反跳痛，腹部CT可見(jiàn)闌尾增粗。老年便秘患者多見(jiàn)，易發(fā)展為壞疽性闌尾炎。確診后應(yīng)禁食并靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，多數(shù)需緊急行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
發(fā)病初期可嘗試半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免食用粗纖維食物加重腸蠕動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)需床上翻身活動(dòng)預(yù)防腸粘連，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意飲食衛(wèi)生，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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